匡雪春 佘桂娥 李雪冰 石艳辉 杨知友

    中南大学湘雅医院老年医学外科，湖南长沙 410008

    胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。2019年全国最新癌症报告指出，我国胃癌的发病例数在所有癌症中排第2 位、死亡率排第3 位[1]。随着现代社会人口老龄化日趋严重，越来越多的老年胃癌患者被确诊，84%的患者在确诊时为进展期，而老年患者身体各器官功能相对低下，共患疾病较多，对麻醉、手术的耐受性较差，增加了手术风险[2]。进展期胃癌患者处于癌症晚期，其营养状况较差，生活质量不高，生存率较低，肿瘤的治疗难度大[3-5]。新辅助化疗受到医学界的广泛关注，现已成为进展期胃癌的非常重要的治疗方法，其目的是通过2～3 个周期化疗使瘤体体积缩小，肿瘤分期降级，为胃肿瘤根治性治疗提供有利条件[6-8]。但新辅助化疗有其不足，如因化疗药物的毒副作用，严重影响患者的营养状况，患者的身体素质降低，使其不能耐受手术，由此看来，新辅助化疗期间，加强老年患者的营养治疗是治疗之根本[5]。连续护理为患者提供协调性和连续性的健康服务，以确保患者在不同健康照顾场所间转移，或不同层次健康机构间转移时，护理服务连续而不间断，防止患者健康状况受到影响，是现代护理模式发展的一种必然趋势[9-10]。连续护理经实践证明是一种安全、有效的护理干预方式，为提高患者对疾病认知水平和自我管理行为的依从性，可电话随访患者，必要时进行家庭访视，树立患者战胜疾病的信心，而改善患者的生活质量，使护患关系更加和谐，降低再次住院率，节省医疗资源[11]。进展期胃癌老年患者进行新辅助化疗历时较长，住院与院外时间交替进行，且大部分时间在院外，连续性护理对患者具有重要意义。基于此，本研究探索连续性护理干预在新辅助化疗联合营养支持治疗进展期胃癌老年患者中的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年9月～2019年9月入住我院的90例老年医学外科的进展期胃癌患者作为研究对象。本研究通过我院医学伦理委员会的批准。纳入标准：①年龄≥60 岁；②确诊为进展期胃癌；③卡氏(KPS)评分≥70 分；④营养风险筛查(NRS2002 评分)≥3 分；⑤所有患者均具有良好的语言理解及沟通能力，了解本研究目的及相关流程，患者同意参加本研究，且签署知情同意书。排除标准：①合并心、肝、肾等器官严重疾病者；②药物、酒精依赖者；③对化疗药物严重过敏者。剔除标准：①提前手术治疗者；②拒绝接受电话回访者；③死亡者；④转院治疗者。采用随机数字表法将其分为干预组(n=45)和对照组(n=45) ......