周 洁 胡美霞 吉 斐

    广东省人民医院(广东省医学科学院)乳腺二科，广东广州 510120

    乳腺癌是发病率在女性群体中居于首位的恶性 肿瘤，且发病率正呈现逐年上升的势头[1]。目前，手术治疗是治疗乳腺癌的主要手段，其中以改良根治术最常见，但因手术范围较大，涉及到附近的淋巴结、结缔组织以及脂肪等，易损伤附近的正常神经和血管组织，增加术后患肢功能障碍、肩部僵硬、上肢水肿等术后并发症的发生风险[2]。研究证实[3]，术后康复锻炼可促进患侧侧支循环的建立，减轻水肿反应，促进患侧肢体功能恢复； 然而术后的康复治疗多是居家进行，因此，患者的遵医行为程度以及自我管理能力都将直接影响康复效果和生活质量[4]。疾病自我管理模式(pro cess of disease self-management，PDSM)由台湾学者率先提出[5]，该模式认为个体对疾病的管理过程是一个动态变化的过程，个体能够根据心理状态、疾病认知水平、自我护理技能、疾病经历及社会支持等因素对自我的病情进行评估和调适，从而采取最有利健康行为的管理过程。本研究基于PDSM 制订针对乳腺癌改良根治术患者的康复护理方案，旨在提升其自我护理能力和生命质量，促进术后康复，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年8月～2019年7月在广东省人民医院乳腺科住院治疗的乳腺癌患者为研究对象。纳入标准：①已确诊为乳腺癌[6]，且已行乳腺癌改良根治术；②年龄在18～70 岁；③病情稳定且具备良好的理解及认知能力。排除标准：①合并其他系统的严重并发症；②存在认知功能损害或精神疾病。本研究共计纳入120 例，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各60 例，其中对照组有2 例在干预过程中脱落，最终对照组58 例。对照组年龄28～67 岁，平均(48.38±8.32)岁；文化程度：初中及以下27 例，高中16 例，大专及以上15 例；职业状态：在职15 例，退休或无业43 例；病灶位置：左侧31 例，右侧27 例。观察组年龄31～69 岁，平均(48.53±8.66)岁；文化程度：初中及以下25 例，高中17 例，大专及以上18 例；职业状态：在职14 例，退休或无业46 例；病灶位置：左侧34 例，右侧26 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者已签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审查批准。

    1.2 干预方法

    两组的护理干预均从住院延续至出院3 个月 ......