孔丽芸 杨 娟 付金凤 李 珍 甘景红

    赣南医学院第一附属医院手术室，江西赣州 341000

    胸腔镜下肺叶切除术有手术创伤小、并发症少且患者术后恢复快等优势，加速康复外科(fast track surgery，FTS)理念是基于循证医学基础上的优化护理模式，借助于循证支持对手术治疗患者进行围术期的护理措施优化，可降低手术操作引发的应激反应，对患者术后恢复有积极意义[1]。为进一步提升胸腔镜下肺叶切除术患者护理质量及术后恢复效果，本研究借助于FTS 理念进行胸腔镜下肺叶切除术患者的临床护理干预，取得一定成效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月～2020年1月于我院行胸腔镜下肺叶切除术46 例患者为研究对象，按随机投掷法分为参照组和研究组，每组各23 例。参照组中，男15例，女8 例；年龄49～74 岁，平均(60.31±2.84)岁；其中肺癌17 例，肺炎性假瘤4 例，结核瘤2 例。研究组中，男16 例，女7 例；年龄47～75 岁，平均(60.43±2.87)岁；其中肺癌18 例，肺炎性假瘤3 例，结核瘤2例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准： 患者均经病理及影像学诊断确诊，符合胸腔镜下肺叶切除手术指征，患者均为单侧肺叶切除，无化疗史，患者及家属知情后自愿加入本研究，且经我院医学伦理委员会批准。排除标准：合并肝肾功能异常者、术前合并肺部感染者、中转开胸者[2]。

    1.2 方法

    两组均实施胸腔镜下肺叶切除术，气管插管全身麻醉后取患者健侧卧位，行腋前线6～7 肋间3～4 cm小切口，置入胸腔镜(安立信，LC-MS27001 型)及操作器械后打开纵膈胸膜，肺叶切除后常规留置闭式引流管。参照组实施常规护理方法，术前完成相关检查，术前当晚普通灌肠，术前12 h 禁食，8 h 禁水；积极开展心理护理 ......