刘海燕 李钰玲

    1.河北省沧州中西医结合医院妇科，河北沧州 061001；2.河北中医学院，河北石家庄 050091

    胚胎停育是指在孕早期因多种不利因素致使胚胎发育自然终止及胚胎丢失的病理过程[1]。据相关调查发现，近年来我国孕早期胚胎停育的发生率为20%～25%[2]，不良的妊娠结局对女性的身心健康造成一定的伤害。胚胎停育的发病率逐渐上升，如何能提前干预，降低发病率已成为妇产科亟待解决的问题之一。引起胚胎停育的因素复杂多样，其中与内分泌的相关性逐渐成为研究热点。国内学者杨彩虹[3]研究表明，胚胎停育最主要的原因是由黄体功能不全导致，在妊娠过程中孕酮(P)、雌二醇(E2)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平对胚胎发育起着重要的作用[4-5]。女性孕早期激素水平的变化与妊娠结局具有密切联系，本文从这三个指标探讨其与早期妊娠结局的关系。

    1 P 与胚胎停育的关系

    孕激素的生理作用，一方面在雌激素的基础上发挥作用，使子宫内膜逐渐增厚，为胚胎着床发育建立适宜的内膜环境。另一方面，能降低子宫平滑肌兴奋性及敏感性，缓解平滑肌痉挛，抑制子宫收缩，从而维持胚胎的正常发育[6]。围绕妊娠早期P 水平的问题观点尚不统一，大多学者认为，孕早期P 水平相对平稳，与孕龄无相关性，认为预测不良妊娠结局的P 值界限波动在10～11 ng/ml[7-9]。苏辉等[10]通过比较复发性流产早孕组、早期流产组与正常妊娠组的P 水平，结果显示，前两组在卵泡期、黄体期、孕6 周、孕8 周、孕10 周的P 值明显低于正常妊娠组，可见P 作为妊娠的特异性标志物，在一定程度上反映了胚胎绒毛发育的程度，对于既往有胚胎停育史的孕妇，即使在妊娠前也应当注重对卵泡期及黄体期的P 水平监测。马琳琳等[11]根据12 周妊娠结局将正常妊娠组和稽留流产组又分为无症状正常妊娠组、 有症状正常妊娠组、无症状稽留流产组和有症状稽留流产组 ......