程吉红 应保培 兰喜红

    江西省德兴市人民医院妇产科，江西德兴 334200

    分娩是一个复杂的生理和心理过程，产妇身体素质、产道、产力及胎儿情况等因素均与分娩顺利与否关系密切[1]。但初产妇因缺乏对分娩的直接体验，顺产信心不足，且在妊娠期易对自然分娩产生畏惧心理，导致体内环境紊乱，而过度焦虑或抑郁会导致产妇体内去甲肾上腺素分泌减少，使其在分娩时子宫收缩乏力，增加分娩障碍、助产率增加及产后出血增加等不良事件的风险[2-4]。因此，予以初产妇有效的护理干预对提高分娩质量具有重要意义。陪伴导乐分娩是一种“以产妇为中心”的全新分娩护理模式，研究显示，该护理模式能够有效促进产妇顺利分娩，提高分娩质量[5-6]。大数据调查显示，25～29 岁为最佳生育年龄。然而<25 岁和>29 岁的初产妇在分娩时采用导乐分娩是否对分娩过程及妊娠结局产生不同的影响，目前尚未见此类报道。基于此，本研究采用常规分娩模式和导乐分娩模式，比较两种分娩模式对不同年龄段产妇分娩方式、分娩结局、新生儿评分等的影响，旨在为不同年龄段初产妇的分娩模式提供新的思路，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经本院医学伦理委员会批准。选取2018年9月～2019年9月我院收治的90 例待产初产妇，按照随机数字表法分为对照组(45 例)与观察组(45 例)。对照组中，<25 岁15 例，25～<30岁15 例，≥30 岁15例。观察组中，<25 岁15 例，25～<30岁15 例，≥30 岁15 例。纳入标准：均为初产妇、单胎妊娠；无明显剖宫产指征，胎儿发育正常；知情同意，自愿配合研究。排除标准：严重脏器功能不全者；恶性肿瘤者；凝血功能障碍者；免疫系统、精神系统疾病者。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组产妇均予以产前检查及准备，若自然分娩不成功转为剖宫产。

    对照组实施常规分娩模式，提醒产妇定期门诊，参与妊娠期自我管理和护理培训；经专业门诊助产护士指导产妇围生期注意事项；临产前，待宫缩规律后，经助产护士检查宫口开3 cm 时转待产室，顺利生产后予以常规产房护理。

    观察组实施导乐分娩模式，具体方法如下。①成立导乐分娩小组：组建由科主任、护士长及护士等组成的导乐分娩小组，组织小组成员进行针对性系统化培训 ......