徐珊珊 孙健玮

    昆明医科大学第五附属医院个旧市人民医院超声科，云南个旧 661000

    乳腺癌是女性癌症死亡的主要原因，只有早发现、早诊断和早治疗才能降低乳腺癌患者的死亡率及提高患者的生存质量[1-2]。因此，选择一种能早期发现乳腺癌的检查手段十分重要。声脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse，ARFI)近几年来被大量应用于鉴别乳腺良恶性病变方面，其在某些方面可以弥补助力式弹性成像技术的缺陷。目前，ARFI 主要包括声触诊组织成像技术(virtual touch tissue imaging，VTI)、声触诊组织量化技术(virtual touch tissue quantification，VTQ)以及声触诊组织成像量化技术(virtual touch tissue imaging quantification，VTIQ)[3]。本 文 就ARFI 各项技术在乳腺良恶性病变鉴别的应用进展作一综述。

    1 ARFI的原理及主要技术

    ARFI 主要是利用声学射频压力来诱发组织局部内部振动，并追踪组织运动的轨迹来探测出组织的微细变化，然后算出剪切波速度(shear wave velocity，SWV)[4]。传统的ARFI 包括半定量的VTI和定量的VTQ。VTI是以组织的纵向位移作为考查指标，通过黑白的显示来反映出组织弹性。VTQ则是检测出组织横向振动的剪切波，然后，计算出SWV，进而评估出组织弹性。传统的ARFI 利用这两项技术对组织的硬度进行定性和定量评价[5]，然而，传统的ARFI 存在取样框较大、经常出现“溢值”、仅能获取肿块内某一点硬度等局限性，而最新的VTIQ很好地改进了以上缺陷[6]。

    2 乳腺良恶性病灶的分类及ARFI可用于乳腺良恶性病变鉴别诊断的原理

    乳腺病变有良、恶性之分，间质比较疏松，富含黏多糖的为良性病变[4]，它们质地较软，包括纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺腺病、良性叶状肿瘤、导管及小叶上皮非典型增生、乳腺囊性增生等病变，预后良好；恶性乳腺病变的间质较致密，质地较硬，包括浸润性导管癌、导管内癌、黏液腺癌、低度恶性叶状肿瘤、髓样癌等病变，其中乳腺非特殊性癌(浸润性导管癌)是最常见的，其严重影响了患者的存活率和生活质量，预后较差[4]。综上，乳腺良性病变常质地较软，恶性病灶常较硬，ARFI的VTI、VTQ、VTIQ三项技术均可以对乳腺良恶性病变组织的硬度进行定量、定性的评价，因此，在乳腺病变良恶性的鉴别诊断方面 ......