鄢 宁 吴文科 胡 革 朱镇华

    1.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科，湖南长沙 410007

    外鼻基底细胞癌发生于上皮的基底层，常发生于鼻翼和鼻尖，恶性程度较低，预后尚可[1]，为临床上常见的皮肤癌，发病率占皮肤癌的65%～75%[2]。外鼻基底细胞癌多见于老年人，早期临床症状不典型，老年患者难以重视，其确诊需要病理切片检查。我院收治的1例复发性鼻翼基底细胞癌术后全层缺损患者，分析其肿瘤复发的原因，探讨再次手术修复鼻翼全层缺损的方法，旨在提升对肿瘤复发的敏感性及评价局部皮瓣修复全层缺损的临床效果，现报道如下。

    1 病例资料

    患者，男，69岁。因右侧鼻翼基底细胞癌术后5年，新发肿物1个月于2019年9月18日入院。患者自诉30 多年前发现右侧鼻翼肿物，约绿豆大小，初无疼痛麻木不适，缓慢增大。5年前因肿物生长迅速，在外院行局部肿物病检疑似基底细胞癌，随后患者就诊于我院。完善术前准备无特殊，于我院行右侧鼻翼基底细胞癌切除术+邻位瓣转移修复术，术后患者门诊定期随访。1个月前发现右侧鼻翼外壁新发一绿豆大小肿物，逐渐增大，考虑复发可能性大。入院后查体(图1)：右侧鼻翼外壁可见一绿豆大小新生物，质韧，无触压痛，向内浸润生长。双鼻黏膜色泽正常，双鼻通气可，鼻窦区无压痛。鼻窦增强磁共振成像(MRI)(图2)：右侧鼻翼处可见类圆形T1W1 等信号、T2W2 呈中央低信号周边较高信号 ......