曾维兰 邱 红 肖 莉 魏 玲 王 婧

    江西省赣州市人民医院急诊科，江西赣州 341000

    毒蛇咬伤是一项世界性公共健康问题，成为许多国家人民生命安全的一大威胁。据估计，全球每年有421 000例毒蛇咬伤事件发生，大概20 000 人死亡[1]，发展中国家热带雨林地区毒蛇咬伤致残率高居榜首。毒蛇咬伤患者临床结局与毒蛇的种类、伤口深度、注入毒量及患者自身年龄、性别和一般健康状况有关[2]。其中，溃疡是蛇伤患者最常见并发症之一，轻则伤口坏死，溃疡缠绵难愈；重则伤口周围组织广泛坏死，伤及深筋膜、骨骼，甚至导致患者肢体功能障碍截肢/截趾[3]。早期积极有效治疗是降低溃疡发病率、减轻溃疡严重程度的关键。本研究对赣州市人民医院收治的98例蛇伤性溃疡的患者基本情况、临床表现、临床治疗、护理及相关预后情况总结分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集赣州市人民医院2009年1～9月收治的98例蛇伤性溃疡患者为此次回顾性分析。

    1.1.1 蛇伤性溃疡的诊断依据 ①有明确或可疑蛇咬伤史；②咬伤部位有一处或多处点状牙痕，局部肿胀，疼痛，青紫，水泡，血泡，瘀斑或坏死组织。

    1.1.2 蛇伤溃疡分度标准分 Ⅰ度溃疡指皮肤溃烂面积≤4 cm×4 cm(若局部仅有水泡或表皮溃烂者，虽面积>4 cm×4 cm，仍为Ⅰ度溃疡)；Ⅱ度溃疡指皮肤溃烂面积4 cm×4 cm～8 cm×8 cm，或面积虽小于此范围，但溃疡深度达肌层者；Ⅲ度溃疡指皮肤破溃面积≥8 cm×8 cm，深达肌层或累及筋骨[4]。

    1.2 治疗方法

    患者实施程序化综合治疗方案 ......