金凤彬 刘由军 尹生江

    南昌大学第四附属医院放射科，江西南昌 330003

    颅内动脉瘤属于颅内血管病变，是由脑动脉内腔局限性异常扩大，促进脑血管瘤样突起所致，是引起蛛网膜下腔出血的主要因素，具有高死亡率、高致残率等特点，危害性极大[1-2]。数字减影血管造影(DSA)是诊断颅内动脉瘤的金标准，但其属于有创检查，可能会造成动脉瘤再出血加重，甚至会诱发神经并发症等，加之存在禁忌证多、检查费用高、检查时间长等不足，临床应用受到一定限制[3-4]。64排螺旋CT血管成像(64-SCTA)具有检查时间短、扫描速度快、空间与时间分辨率高、无创等特点，配合强大的后处理技术，动脉瘤影像学特征可清晰显示，尤其对3 mm 以下动脉瘤检出率不断提高，深受医生与患者青睐，广泛应用于临床[5-6]。为此，本研究旨在分析64-SCTA诊断颅内动脉瘤的影像学特点及其价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年1月～2019年12月南昌大学第四附属医院接诊的60例颅内动脉瘤患者(63个动脉瘤)作为研究对象，其中女26例，男34例；年龄25～65岁，平均(42.32±2.63)岁；临床表现：短暂性意识障碍48例，剧烈头痛7例，昏迷2例，癫痫3例。本研究经南昌大学第四附属医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①经DSA检查确诊为颅内动脉瘤者；②家属签署知情同意书者；③合并呕吐、剧烈头痛、意识障碍等颅内动脉瘤临床表现者。排除标准：①严重凝血功能障碍者；②多器官功能衰竭者；③碘对比剂过敏者；④合并脑出血、脑血栓等其他脑部病变者。

    1.2 方法

    ①64-SCTA检查。仪器为美国GE 公司64 排Light Speed VCT扫描仪。检查前，先将患者头部固定，实施同层扫描测试于颈动脉分叉位置。选取CT值最高颈动脉层为感兴趣区，由软件设定增强扫描与平扫两组完全匹配方案 ......