刘 浪 安 璐 莫易方 赵文海 赵长伟▲

    1.长春中医药大学中医学院，吉林长春 130117；2.长春中医药大学附属医院骨科，吉林长春 130021

    膝骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是以软骨退化、骨赘形成和关节炎症为特征的慢性炎症性疾病[1-2]。KOA 的主要临床症状为膝关节疼痛和活动受限，严重者常导致关节畸形。预计到2050年，60岁以上的人口中有15%～20%患有本病，且其中1/3可能会致残，严重影响患者的生活质量[3-4]。近年来保膝的非药物治疗受到广泛关注，在《中医骨伤科临床诊疗指南·膝痹病》中针灸作为非药物治疗的首选治疗方式，对于缓解疼痛症状，改善关节功能具有很好的疗效[5-6]。针灸作为常用的中医保守治疗方式，在KOA的治疗上积累了丰富的临床经验，且疗法众多，因其操作简便、成本低廉、疗效显著、安全可靠而成为KOA 不可缺少的治疗方法之一。现对近些年不同针灸方法防治KOA 的临床效果进行解析与探讨，现报道如下。

    1 针刺法

    1.1 常规针刺手法

    毫针刺法以局部取穴和循经取穴相结合，对患者各方面症状的改善有很好的作用[7]，针对早中期患者疗效显著。一项数据分析显示，膝关节周围腧穴的使用频次高达75.7%，其中膝眼、阳陵泉、血海、梁丘、阴陵泉、足三里、鹤顶等腧穴的使用频次占总穴位使用频次的75%，使用频率高、疗效较确切，具备优选价值[8]。另有研究提示，针刺治疗KOA 常用围绕膝部所过足阳明、足太阴、足少阳、足太阳经，循经取穴，体现了“经脉所过，主治所及”的规律[9-10]。罗溪等[11]观察针刺足三里、阳陵泉以及关节局部阿是穴治疗早期KOA 的临床效果，能够很好地改善早期KOA患者的临床症状。严文等[12]以针方施治，选取血海穴为脾经郄穴(脾经生血聚血之所)；梁丘穴为足阳明胃经郄穴(善治疼痛)；膝眼穴为经外奇穴(善治膝关节病变)，为膝三针之妙，结果证实患者关节屈伸肌群等速肌力显著提高，患者整体生活质量明显改善。本病因年老体虚、肾气不足而致肝肾亏虚者多见，在临床治疗时，也常根据疾病的病因、病性来辨证取穴，适用于各类KOA。贾诚等[13]采用针刺治疗膝痹病(肝肾亏虚型)患者60例 ......