罗炬辉 徐 仲 龙信聪 龙永健 胡会连

    1.广州市白云区第二人民医院重症医学科，广东广州 510450；2.广州医科大学附属第三医院重症医学科，广东广州510150；3.广州医科大学附属第三医院心内科，广东广州 510150

    脓毒症是指由感染病原体和宿主的免疫系统、炎症反应以及凝血功能之间相互作用，造成机体器官功能障碍的生理-病理反应过程，可引发休克、器官功能紊乱甚至死亡结局[1-2]。脓毒症可伴发多种并发症，由于肾脏对缺血、缺氧非常敏感，因而脓毒症极易引发急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)。脓毒症合并AKI在临床重症医学科中较为常见，病死率高达74.5%，远高于无AKI的45.2%，严重威胁到患者的生命安全[3-4]。因此，及时、有效的对症与支持治疗是保障患者良好预后的关键。有关研究表明[3]，对机体细胞内产生的氧自由基进行清除与抑制，提高抗氧化反应的能力可起到治疗的效果。还原型谷胱甘肽属于重要的自由基清除剂，具有氧化活性和酶活性，目前已经逐渐应用于脓毒症伴AKI 中，应用效果良好，可降低血清中清组织纤溶酶原激活物(TPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)水平，从而有效改善凝血系统。基于此，本研究对广州市白云区第二人民医院80例脓毒症AKI患者临床资料进行回顾性分析，分析谷胱甘肽联合前列地尔在脓毒症AKI患者中的疗效及对血清TPA、PAI-1水平的影响，现将研究结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017年1月～2019年6月广州市白云区第二人民医院重症医学科收治的80例脓毒症AKI患者临床资料。纳入标准：①患者同时符合《第三版脓毒症与感染性休克定义的国际共识》[5]关于脓毒症的标准和《KDIGO 急性肾损伤临床实践指南》[6]关于AKI的标准；②患者治疗依从性好。排除标准：①患者对本研究所用药物过敏；②合并严重心肝肾功能障碍、全身感染性疾病者；③入组前曾经进行血液透析导致AKI；④患有恶性肿瘤者 ......