姬森国 张徐明 吴 頔 刘 炬

    江西省九江市第一人民医院风湿免疫科，江西九江 332000

    类风湿关节炎(RA)是一种多系统的自身免疫性疾病，主要临床特征为外周关节滑膜炎，病变部位主要以掌指关节、近端指间关节等小关节为主，有较高的致残率[1-3]。临床通常采用慢作用抗风湿药、非甾体抗炎药以及中药复方制剂等治疗RA，其中甲氨蝶呤是较为常用的抗风湿类药物[4]，可抑制细胞内二氢叶酸还原酶使嘌呤合成受益，从而改善和延缓RA 病情进展，但无法完全阻止患者软骨和骨丧失进程[4-5]。中医药治疗RA 有悠久历史，积累了丰富的临床经验，中医辨证施治具有效果好、副作用小的优点，已成为临床关注热点[6]。中医认为RA 为“本虚标实”之症，因此多采用扶正、祛邪方式进行治疗，补肾祛风湿法是治疗RA“痹证”的代表治法[7]。基于此，本研究就补肾祛风湿法对RA患者肠道微生态的影响进行如下探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取九江市第一人民医院2017年1月～2018年12月收治的80例RA患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组中，男17例，女23例；年龄45～68岁，平均(52.43±4.48)岁；病程1～12年，平均(3.68±0.57)年。观察组中，男18例，女22例；年龄46～69岁，平均(53.47±4.62)岁；病程1～14年，平均(3.79±0.83)年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已上报九江市第一人民医院医学伦理委员会审核并获批。

    1.2 中西医诊断标准及RA 活动期判断标准

    1.2.1 西医诊断标准 根据RA 诊断和分类标准[8]，符合下列7条中的4条及以上诊断为RA。①关节及周围僵硬感持续>1 h 超过6 周；②临床检查可见左或右侧近端指间关节、肘、腕、膝、踝、跖趾及掌指关节中累及3个或以上，并伴有软组织积液或肿胀6 周以上；③掌指及手腕近端关节炎有≥1个关节肿胀超过6周；④双侧近端掌指关节、指间关节受累呈对称性 ......