郭冬慈 张宝桐

    辽宁省辽阳市中心医院血液透析室，辽宁辽阳 111000

    当前对尿毒症行血液透析伴有肾性贫血患者的治疗，通常采用促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)来促进红细胞的生成，弥补因自身机体EPO 分泌不足导致的血细胞比容(hematocrit，HCT)降低。因此，在肾性贫血患者的治疗中，治疗方式均是以促进红细胞生成、提升HCT 为主，从而改善患者病情，缓解症状。EPO是由肝脏、肾脏分泌的一种生理激素，其核心价值体现在促进红细胞的生成，因此也被用于治疗贫血疾病[1]，使用EPO 能够增加患者红细胞的生理水平指标提升HCT，从而改善缺血症状。

    左卡尼汀在降低EPO 抵抗、改善红细胞寿命等有着重要临床意义，因此临床上常用于纠正肾性贫血以及蛋白质的代谢平衡，改善患者营养状况[2-3]。基于此，本研究选取辽阳市中心医院收治的尿毒症行血液透析伴有肾性贫血患者实施左卡尼汀、EPO及蔗糖铁联合用药的治疗方式，同时与未使用左卡尼汀的患者进行对照分析，探究临床治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年4月～2019年6月辽阳市中心医院收治的84例尿毒症行血液透析伴有肾性贫血患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为常规组(42例)和观察组(42例)。常规组中，男23例，女19例；年龄32～70岁，平均(51.33±1.45)岁；尿毒症病程1～12年，平均(6.54±1.12)年；合并患有糖尿病肾病22例，肾小球肾炎14例，高血压肾病5例，其他肾病1例；观察组中，男22例，女20例；年龄33～70岁，平均(52.09±1.29)岁；尿毒症病程1.5～11年，平均(6.74±1.22)年；合并患有糖尿病肾病20例，肾小球肾炎13例，高血压肾病6例，其他肾病3例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入选患者、家属对本次研究目的、治疗措施均知情，并签署调研意愿书。另外，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    诊断标准：根据2006年NKF-DOQI 规定的慢性肾脏病诊断标准[4]以及《内科学》[5]中贫血的诊断标准：男性血红蛋白(hemoglobin，Hb)<135 g/L，女性Hb<120 g/L。

    纳入标准：均伴有不同程度的慢性肾脏疾病；维持性血液透析治疗≥3个月。

    排除标准：伴有顽固型高血压、心脏病患者；非慢性肾脏病所致的贫血；伴有血液系统疾病或恶性肿瘤患者；伴有铁、叶酸、维生素B12缺乏者 ......