高 磊 向湘松▲ 黄大元

    1.吉首大学医学院，湖南吉首 416000；2.湖南省怀化市第一人民医院关节外科，湖南怀化 418000

    随着世界人口老龄化的趋势，髋关节疾病的发病率也在增加[1]，对于终末期髋关节疾病或老年股骨颈骨折，人工髋关节置换是一种疗效确切的终极治疗，2015年美国人工关节登记系统登记当年全美达25万例人工髋关节置换手术[2]，目前我国尚无全国人工关节登记系统，但从部分省、直辖市的统计数据分析，每年增长迅速，针对我国庞大的人口基数和进入老龄化社会的趋势，人工髋关节置换的数量预计将逐年以较大的幅度增长，随着老龄社会到来，人工髋关节置换的数量也在逐渐增加[3]。人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)从20世纪20年代初开始开展，到20世纪30年代临床推广，发展到现在技术成熟，并被认为是最成功的骨科手术之一[4-5]。我国是从20世纪70年代后开始开展人工髋关节置换，经过近半世纪的发展在我国已经得到广泛开展[6]。传统的人工髋关节置换术后需要较长时间的康复，随着时代进步，患者对人工髋关节置换提出了小创口、快康复的要求和期望，更小的创伤、快速康复成为现代目标。

    人工髋关节置换经历近1个世纪的发展，技术逐渐成熟，且疗效也值得肯定[7]。但在快速康复、微创等方面还有待提升，近20年来人工关节外科领域工作者一直为此努力，多种微创人工髋关节置换方式也相继开展，其共同的特点是加快康复、早期下床活动、组织损伤小等，SuperPATH(supercapsular percutaneously assisted total hip)微创人工髋关节置换术是其中之一。本文对近几年来有关SuperPATH 的研究作一综述。

    1 发明与发展

    美国Murphy 医师在2004年发明了通过髋关节囊上方切口来完成髋关节置换中股骨侧操作的手术入路，称为SuperCap 入路[8]，是在手术中使臀中肌及臀小肌一起和梨状肌分开，减少肌肉损伤，利用特定手术器械经肌间隙进行股骨侧准备。其能够减少组织损伤及关节囊的扩大切开，增加关节周围的稳定性，减少术后关节脱位的风险[8] ......