黄陈铭 周希汉 黄瑞宏 李文生 肖连福 林进平

    福建省三明市第二医院神经外科，福建永安 366000

    高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率均很高的一种疾病，根据出血部位、出血量的不同，其治疗方式也不同[1]。目前，对于幕上出血量>30 mL 的高血压脑出血，大部分学者认同应尽早行外科手术治疗；但幕上出血量在20～30 mL 的临界量脑出血是否应积极手术治疗仍无明确定论；如果脑内血肿部位较深，特别是位于脑重要结构处的脑出血，更容易造成严重后果，预后也较差[1]。传统的开颅血肿清除术因创伤较大，很少被应用于幕上临界量高血压脑出血的治疗[2]。近年来，神经内镜作为一种微创手术方式，被广泛应用于高血压脑出血，特别是对脑深部重要部位的血肿；尤其是在组织扩张器辅助下术中为内镜提供了更佳的手术通道，更好地暴露手术区域，在降低术中脑组织损伤的同时达到了理想的手术效果[3-4]。本研究通过比较组织扩张器辅助神经内镜与药物保守治疗幕上临界量高血压脑出血的临床效果，旨在为幕上临界量高血压脑出血的治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析三明市第二医院2016年1月～2019年6月收治的45例幕上临界量高血压脑出血患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为研究组(22例)与对照组(23例)。研究组中，男15例，女7例；年龄45～75岁，平均(55.5±2.61)岁；格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分(入院时)为7～13分，平均(8.77±1.48)分；类型：基底节区血肿14例，丘脑出血并破入脑室5例，颞叶血肿3例；发病时间2～10 h，平均(4.57±1.25)h。对照组中，男14例，女9例；年龄48～78岁，平均(56.5±3.53)岁；GCS评分(入院时)为6～13分，平均(8.43±1.67)分；发病时间2～11 h，平均(4.61±1.28)h；类型：基底节区血肿15例 ......