易琴霞 黄 玲

    江西省九江市中医医院血液透析科，江西九江 332000

    慢性肾病主要是指各种原因引起的慢性肾脏功能与结构发生异常，严重影响患者健康生活。血液透析为目前治疗该疾病的主要手段，可有效促进机体代谢，维持机体水、电解质等物质平衡，而建立优质的血管通路对获得良好的透析效果至关重要[1]。随着我国疾病谱的改变，老年、糖尿病肾病、高血压肾病患者比例日益增长，上肢血管条件差的患者亦明显增长，这使得进行腕部桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘术式的机会减少，而选择肱动脉-头静脉自体内瘘(BCAVF)和肱动脉-贵要静脉自体内瘘(BBAVF)术式。基于肱动脉的自体内瘘提供的是高流量血流，临床中90%的BCAVF 患者常规透析后出现不同程度头静脉弓狭窄(CAS)、静脉扭曲及瘤体形成伴附壁血栓。血管通路是维持性血液透析(MHD)患者的生命线，但不可盲目追求手术通畅率，须严谨选择手术方式，因为至今仍缺乏安全有效治疗头静脉弓狭窄的办法，故术前精准评估上肢动静脉血管，术中严格控制吻合口大小降低血流量或改良术式从而减少对头静脉弓血流动力学影响，提高患者的内瘘使用时间，延长生存率，减少患者痛苦[2-3]。鉴于此，本研究旨在探讨BCAVF 对头静脉弓影响的临床价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月～2019年12月于江西省九江市中医医院接受治疗的46例慢性肾病患者作为研究对象，依据盲抽法分为对照组(n=23)与观察组(n=23)。对照组男11例，女12例；年龄43～66岁，平均(54.28±5.19)岁；原发病症：慢性肾炎11例，糖尿病7例，高血压5例；病程8～22个月，平均(15.61±2.16)个月。观察组男10例，女13例；年龄42～67岁，平均(54.36±5.18)岁；原发病症：慢性肾炎12例，糖尿病7例，高血压4例；病程7～23个月，平均(15.49±2.57)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准[2018年审(129)号] ......