杨晓冬 郑玥欣 张夕凉

    解放军总医院第六医学中心普通外科，北京 100048

    乳腺癌严重影响女性的身体健康，在中国女性恶性肿瘤发病率中居首位[1]，随着女性健康意识的提高和体检项目乳腺超声检查的普及，发现临床触诊阴性的乳腺肿块越来越多，即临床不可触及乳腺病变(non-palpable breast lesions，NPBL)[2]。而这些病变中有9%～42%是乳腺癌，其中0%～38%有转移[3-4]。早期诊断治疗可提高患者的生存率和生活质量[5-6]。因此，精准地切除NPBL 至关重要[7]。病变过小、位于腺体深层的NPBL，在没有任何辅助的情况下手术极易造成漏切或不必要的乳腺区段切除。影像学辅助定位方法有超声定位[8]、钼靶X线定位[9-10]、磁共振定位[11]、乳管镜下定位[12-13]、放射性粒子定位[14]。由于费用和技术条件的限制，目前应用较多的方法是超声引导下导丝定位后手术切除，但存在定位准备工作繁琐、一旦导丝脱落无法找到病灶需要扩切的问题。为解决此问题，达到精准定位、手术高效确切的效果，解放军总医院第六医学中心应用超声引导下乳腺肿物体表标记联合染色技术来切除NPBL。本研究对超声引导下乳腺肿物体表标记联合染色与金属丝定位协助切除的手术指标进行对比，分析优缺点，在临床中为NPBL患者选择最佳手术方法提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2016年7月～2019年7月于解放军总医院第六医学中心行手术治疗的102例NPBL患者的临床资料，均为女性，均为临床触诊阴性、超声下发现的乳腺肿物，其中51例行超声引导下乳腺肿物体表标记联合染色法作为观察组，51例行超声引导下导丝定位术作为对照组。观察组中，年龄18～55岁，平均(32.23±7.70)岁；肿块均为单发，平均直径(1.39±0.91)cm；上象限28例，下象限23例。对照组中，年龄19～56岁，平均(31.12±7.85)岁；肿块均为单发，平均直径(1.47±0.78)cm；上象限31例，下象限20例。两组患者的年龄、肿块直径等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①女性患者；②乳腺肿物在临床查体肿物触诊阴性；③乳腺超声检查可发现 ......