方德平

    深圳市宝安区妇幼保健院药剂科，广东深圳 518102

    由取得药学专业技术任职资格的技术人员审核、调配的，并作为患者用药凭证的医学文书——处方，其重要性毋庸置疑。不合理处方轻者影响治疗效果，重者造成患者器质性损伤，甚至危及患者的生命。因此为了促进深圳市宝安区妇幼保健院(以下简称“我院”)临床合理用药，减少医疗纠纷，需要依据我院实际情况加大处方的干预力度，具体内容包括：门诊处方的审核、调剂、核对，规范用药指导，药物咨询，处方点评，阳光用药，处方闭环监测，建立不良反应监控通报制度等一系列内容[1]。

    门诊药房的处方干预主要是门诊药师在调剂、核对处方时发现不合理处方并及时干预。其相对于处方点评而言，干预在事前，点评于事后，从而有效地保障患者用药安全、防范医疗纠纷，并体现了药师的职业价值[2]。《处方管理办法》[3]《抗菌药物临床应用指导原则》[4]《糖皮质激素药物临床应用指导原则》[5]《医院处方点评管理规范(试行)》[6]《医疗机构药事管理规定》[7]等法律法规和药品说明书、文献指南，是药师判断的基础和依据，结合门诊药房实际情况，分析问题处方及改进措施，从而提高处方质量，保证医疗安全。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2018年11月～2019年12月，门诊药师在审核处方时发现不合理处方，与医生沟通进行事前干预，并统计记录于门诊处方干预表的干预处方429 张。

    1.2 方法

    利用药剂科设计的“门诊处方干预记录表”，门诊药师在调剂、审核发药时发现不合理处方，与医生沟通进行事前干预，经医生确认修改并向患者解释后进行调剂核发。记录表包括：日期、患者姓名、年龄、登记号、性别、临床诊断、干预药师、处方干预结果、处方干预原因(须做皮试药品，未注明实验结果；处方用药与诊断不符；注射剂溶媒选择不当；潜在不当的药物相互作用、存在说明书禁忌用药；重复用药；用法用量不当；其他用药不适宜、超常情况)。对全部干预处方应用Excel 软件进行统计分析。

    2 结果

    2.1 处方干预结果

    2018年11月～2019年12月门诊药师记录的干预处方429 张，其中不规范处方19张(占4.4%)，不适宜处方378张(占88.1%)，超常处方32张(占7.5%)。干预处方情况并无明显增多的趋势，其中干预成功362张(占84.4%)(表1)，占比显然增多，可见药师的工作得到大部分医生的认可，处方干预成效显著。 ......