深圳市宝安区妇幼保健院门诊药房处方干预的情况分析及措施
说明书,药师,口服,1资料与方法,1一般资料,2方法,2结果,1处方干预结果,2事前实时干预处方涉及的不合理处方类型,3典型案例分析,3讨论
方德平深圳市宝安区妇幼保健院药剂科,广东深圳 518102
由取得药学专业技术任职资格的技术人员审核、调配的,并作为患者用药凭证的医学文书——处方,其重要性毋庸置疑。不合理处方轻者影响治疗效果,重者造成患者器质性损伤,甚至危及患者的生命。因此为了促进深圳市宝安区妇幼保健院(以下简称“我院”)临床合理用药,减少医疗纠纷,需要依据我院实际情况加大处方的干预力度,具体内容包括:门诊处方的审核、调剂、核对,规范用药指导,药物咨询,处方点评,阳光用药,处方闭环监测,建立不良反应监控通报制度等一系列内容[1]。
门诊药房的处方干预主要是门诊药师在调剂、核对处方时发现不合理处方并及时干预。其相对于处方点评而言,干预在事前,点评于事后,从而有效地保障患者用药安全、防范医疗纠纷,并体现了药师的职业价值[2]。《处方管理办法》[3]《抗菌药物临床应用指导原则》[4]《糖皮质激素药物临床应用指导原则》[5]《医院处方点评管理规范(试行)》[6]《医疗机构药事管理规定》[7]等法律法规和药品说明书、文献指南,是药师判断的基础和依据,结合门诊药房实际情况,分析问题处方及改进措施,从而提高处方质量,保证医疗安全。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年11月~2019年12月,门诊药师在审核处方时发现不合理处方,与医生沟通进行事前干预,并统计记录于门诊处方干预表的干预处方429 张。
1.2 方法
利用药剂科设计的“门诊处方干预记录表”,门诊药师在调剂、审核发药时发现不合理处方,与医生沟通进行事前干预,经医生确认修改并向患者解释后进行调剂核发。记录表包括:日期、患者姓名、年龄、登记号、性别、临床诊断、干预药师、处方干预结果、处方干预原因(须做皮试药品,未注明实验结果;处方用药与诊断不符;注射剂溶媒选择不当;潜在不当的药物相互作用、存在说明书禁忌用药;重复用药;用法用量不当;其他用药不适宜、超常情况)。对全部干预处方应用Excel 软件进行统计分析。
2 结果
2.1 处方干预结果
2018年11月~2019年12月门诊药师记录的干预处方429 张,其中不规范处方19张(占4.4%),不适宜处方378张(占88.1%),超常处方32张(占7.5%)。干预处方情况并无明显增多的趋势,其中干预成功362张(占84.4%)(表1),占比显然增多,可见药师的工作得到大部分医生的认可,处方干预成效显著。
![](https://cimg.fx361.com/images/2023/0110/c64b677a46288cee35970df53f6ae0f2448b5f03.webp)
您现在查看是摘要页,全文长 11169 字符。