沈俊廷 雷玉洁

    昆明医科大学第三附属医院胸外一科，云南昆明 650000

    肺癌是导致全球男性癌症患者死亡的主要原因，女性癌症患者死亡的第二大原因。据国际癌症研究中心(International Agency for Research on Cancer，IARC)的数据报告，2018年全球新增肺癌病例209.4 万，死亡176.1 万，其发病率及死亡率分别占全部癌症的11.6%和18.4%[1]。人类的健康与生活环境息息相关，各种自然或人为活动产生的致癌物释放到环境中，均可能对人类的健康造成有害影响。空气中常见的致癌物，如：细微颗粒物(particulate matter，PM)、二氧化硅(SiO2)、氮氧化合物(NOx)和多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbons，PAHs)等，均可对呼吸系统造成不同程度的损害。机体长期处于污染环境下，可引起慢性炎症反应，导致细胞氧化损伤[2]。核转录因子(nuclear factor-kappa B，NF-κB)是一种控制DNA 转录的蛋白复合体，其在炎症反应、免疫调节、基因转录、细胞恶性转化及肿瘤增殖等生物学活动中都具有至关重要作用[3]。本文将对NF-κB在空气污染相关肺癌中的研究进展作一综述。

    1 空气致癌物与肺癌

    人类活动是造成环境污染的主要原因之一，工业生产及交通运输等社会行为通常伴随着大量有害物质的产生及排放，如：PM、石棉(主要成分为纳米级SiO2)、NOx、PAHs、二氧化硫(SO2)、甲醛(CH2O)等。流行病学研究指出，空气污染可对人类呼吸及心血管系统产生负面影响[4]。

    根据2002年世界卫生组织(World Health Organization，WHO)估计，空气污染中的PM 每年可导致大约80 万人死亡。相关研究表明[5]，10 μg/m3的PM2.5相对风险比(relative risks，RR)为1.14～3.40，而相同浓度的SO2及NOx 的RR 分别为1.00～4.20、1.11～2.70。另一项研究结果显示[6]，2010年7%的气管、支气管恶性肿瘤是由于PM2.5所致。因此，室外空气污染也被IARC 列为Ⅰ类致癌物。

    吸烟是公认的肺癌致病因素之一，但亚洲非吸烟女性的肺癌发病率却正在逐年增加。在我国云南省的宣威地区，当地女性几乎不吸烟，但女性肺癌的发病率及死亡率却始终高于全国平均水平。其原因是当地人群生活中普遍使用燃煤进行烹饪、取暖及照明等，释放出高浓度的致癌物质造成室内外空气污染 ......