王月霞 余洁明 曾 飞 程玉玲 赵绮菲

    广东省云浮市中医院内二科，广东云浮 527300

    脑卒中是中老年人群体中普遍多发的一类脑血管疾病，具有极高的病死率、致残率。其中吞咽功能障碍成为脑卒中发作时极易产生的一种并发症，较大程度地增加了脑卒中患者的进食时间，极易导致机体出现脱水、水电解质、营养不良以及心理障碍等不良症状，病情严重时也可引发吸入性肺炎疾病，对患者的生命健康产生极大的威胁[1]。现阶段，临床中仍未出现治疗脑卒中吞咽功能障碍的特效治疗方法，普遍采用吞咽训练和心理护理进行辅助治疗，其在改善脑卒中吞咽障碍患者病情方面虽具有明显效果，但仍然无法完全满足患者的临床治疗需求。目前，临床中逐渐将穴位按摩联合舌操应用于临床治疗中，具有较理想的效果[2]。本研究分析穴位按摩联合舌操在脑卒中吞咽障碍患者中的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年10月～2020年3月云浮市中医院收治的80 例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组40 例。对照组男21 例，女19 例；年龄34～89 岁，平均(61.5±1.4)岁。研究组男23 例，女17 例；年龄35～89 岁，平均(62.0±1.5)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①具有清晰的意识和平稳的生命体征；②不存在其他重大脏器疾病；③患者均签署知情同意书；④出现吞咽障碍；⑤存在饮食呛咳和发音困难、吞咽舌肌萎缩等症状[3]。排除标准：①存在脑血管疾病患者；②存在精神疾病者；③存在老年痴呆者；④中途退出者[4]。

    1.2 方法

    对照组患者进行舌操基础训练及相关心理护理，具体如下。①对患者的咽部实施冷刺激，同时进行空吞咽，用冰冻状态的棉棒蘸上少许的水对患者的软腭和舌根及咽后壁部位进行轻柔刺激，随后提醒患者进行空吞咽动作训练。②引导患者进行舌肌、咀嚼肌运动，提醒患者张口，尽量将舌外伸，首先舔下唇和左右口角，之后舔上唇和硬腭部，随后将舌缩回，闭上口使得牙齿互叩和进行约20 次的咀嚼，如果患者丧失舌运动的能力，护士应利用纱布把持住舌体，进行上下左右运动 ......