张 刚

    辽宁省辽阳市中心医院心内科，辽宁辽阳 111000

    冠心病的临床诊断方法包括动态心电图、运动平板试验(TET)、冠状动脉造影术(CAG)、CT 冠状动脉钙化积分(CACS)、核素心肌灌注显像等[1-2]。CAG 被认为是诊断冠脉狭窄的金标准，可准确地判断冠状动脉狭窄程度及病变部位，对疾病的诊疗与预后都有重要的价值。但CAG 检查为有创检查，费用相对较高，且手术存在一定风险等[3]。冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的重要影像学特征，与冠状动脉斑块负荷有关，能较好地反映斑块的稳定性，对于冠心病的早期诊断有重要预测价值[4]。TET用于冠心病诊断具有无创、简单、经济、快捷等特点，便于基层医院开展。CACS与TET 联合检查在冠心病的诊断中有重要的使用价值，但两者单独检查的灵敏度、特异度相对不高。因此，本研究以CAG 检查结果为金标准，着重比较CACS、TET、CACS+TET 联合检查冠心病的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性收集2017年1月～2019年6月在辽阳市中心医院住院的249 例疑似或初步确诊冠心病患者的临床资料，其中男165 例，女84 例；年龄40～76 岁，平均(52.23±9.47)岁。纳入标准：①不存在其他影响本研究的疾病；②初步诊断为冠心病或疑似冠心病患者；③所有患者均在入院2 周内进行CACS、TET 以及CAG 检查。排除标准[5-6]：①不稳定性心绞痛患者或急性心肌梗死患者；②顽固性心力衰竭；③未控制的有血流动力学障碍恶性心律失常；④无法完成平板运动负荷者；⑤CT 图像伪影明显，无法识别或评价冠状动脉血管斑块；⑥严重肝肾功能不全等疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 CACS 检查方法 所有患者均进行MSCT 检查 ......