张 鑫 刘丽英 孙 晓 郭帅帅

    沈阳市妇婴医院生殖中心，辽宁沈阳 110011

    尽管辅助生殖技术成功率逐年提高，每个移植周期的临床妊娠率可达到50%以上，种植率也超过40%[1]，但仍有部分外观正常的胚胎无法在子宫内膜上着床发芽，医学上称之为“种植失败”。反复移植失败目前尚无统一定义，根据已有研究和专家意见，建议连续两次优质胚胎移植，累计不少于4 枚第3 天胚胎和2 枚囊胚，仍未获得妊娠者称为反复移植失败[2]。其病因有胚胎因素、子宫因素、免疫因素等，目前尚不明确。有报道显示，心理因素对试管成功率也有一定的影响[3]，心理压力较重者会造成内分泌紊乱、子宫收缩而不利于胚胎着床。反复移植失败的女性不仅要承受治疗带来的身体上的痛苦，还要面对经济、家庭、社会等多方面的压力，极易出现自卑、偏激、情绪失控、焦虑抑郁等诸多心理问题[4]。因此，对于此类人群给予适当的心理护理是很有必要的。本研究通过探讨反复移植失败患者焦虑和抑郁症状与自我效能感的相关性，分析切实可行的护理对策，旨在为改善反复移植失败女性的心理健康水平提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月～2019年12月在沈阳市妇婴医院生殖中心行辅助生殖助孕的220 例胚胎反复移植失败患者作为研究对象。220 例患者中，年龄≤30岁80 例(36.4%)，>30 岁以上140 例(63.6%)；居住在农村58 例(26.4%)，城市162 例(73.6%)；文化程度：中专及以下学历89 例(40.5%)，大专学历53 例(24.1%)，本科及以上学历78 例(35.5%)；家庭月收入>4000 元168 例(76.4%)，≤4000 元52 例(23.6%)。根据医院焦虑抑郁量表(the hospital anxiety and depression scale，HADS)，>7 分表明有焦虑/抑郁症状，将研究对象分为焦虑组(115 例)和非焦虑组(105 例)、抑郁组(148例)和非抑郁组(72 例)、焦虑合并抑郁症组(95 例)和非合并症组(125 例)，以上6 组的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)(表1) ......