沈佳坤 董慧娟 郑 林 李春艳 颜静秀

    江西省上饶市人民医院血液科，江西上饶 334000

    血小板输注是预防和减少血小板减少患者致死性出血的重要手段，是保障化疗、干细胞移植等顺利完成的重要支持治疗，也是血液病患者最常接受的治疗方式之一[1-2]。血小板是由献血者无偿捐献的，目前多通过血细胞分离机采集，由此获得的血小板就是机采血小板。机采血小板由于具有输注效果好、不良反应少等特点，近年来在临床的使用量稳步增加[3-4]。但是，输注血小板仍然有诸多输血相关的不良反应，如：非溶血性发热反应、过敏性输血反应等[5]。目前，对血小板输注后输血反应尚有很多问题不明确，如：多次输注血小板是否会增加输血反应发生率？ 既往输注血小板有过输血反应病史的患者在今后的血小板输注前是否需要预防性用药以减少输血反应的发生？ 为明确上述问题，本研究观察上饶市人民医院血液科784 例次血小板输注后输血反应的发生情况及预防性用药对输血不良反应发生的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年2月～2018年8月在上饶市人民医院血液科住院需要输注血小板的患者，包括急性髓性白血病、急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征。共有170 例患者发生61 次输血反应，年龄12～88 岁；男81例，女89 例。本研究经上饶市人民医院医学伦理委员会批准，患者本人或亲属签字同意。根据患者血小板输注次数和有无输血反应史分别进行两种类型的分组。第一种类型根据同一例患者的输血小板次数分为M1 组、M2 组、M3 组，其中M1 组为输血次数<5 次的患者，M2 组为输血次数在5～9 次的患者，M3 组为输血次数≥10 次的患者。第二种类型分组是根据有无输血反应史分为有输血反应史组和无输血反应史组，由于患者对既往输血小板过程中是否出现输血反应的描述有可能不准确，所以本研究将所有初次在上饶市人民医院血液科进行血小板输注的患者均默认为无输血反应史。因此，初次输血小板开始直至出现首次输血反应时的各次输血情况列为无输血反应史组；在首次输血反应后的第一次输血小板开始 ......