张传辉 孙程帅

    辽宁省朝阳市中心医院骨外科，辽宁朝阳 122000

    月骨周围骨折脱位在临床上并不常见，约占腕骨骨折的10%，据统计，约有四分之一的月骨周围脱位患者在治疗的早期阶段被忽视或漏诊[1]。月骨周围骨折脱位包括经舟骨、头状骨、三角骨、桡骨茎突及尺骨茎突的骨折，其中以经舟骨月骨周围脱位最为多见，占3%～5%[2-3]。由于月骨周围骨折脱位存在广泛的软组织、韧带及骨性结构损伤，是一种严重的腕关节损伤，所以它的治疗极其困难。不同的治疗方式，对患者的预后影响极大。月骨周围骨折脱位患者应考虑手术治疗，但是关于手术方式的选择仍然存在争议。基于此，本研究对早期闭合复位联合Herbert螺钉、克氏针、锚钉治疗新鲜月骨周围骨折脱位的临床效果进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析朝阳市中心医院2014年1月～2019年5月收治的37 例新鲜月骨周围骨折脱位患者的临床资料，按治疗方法的不同分为观察组(23 例)和对照组(14 例)。观察组中，男17 例，女6 例；年龄22～54岁，平均(35.52±9.39)岁；其中经舟骨月骨周围脱位11例，经舟骨、桡骨茎突月骨周围脱位6 例，经三角骨月骨周围脱位5 例，经头状骨月骨周围脱位1例；随访12个月～6年，平均(39.61±18.35)个月。对照组中，男10例，女4 例；年龄26～58 岁，平均(38.93±10.26)岁；其中经舟骨月骨周围脱位6 例，经舟骨、桡骨茎突月骨周围脱位3 例，经三角骨月骨周围脱位4 例，经三角骨、尺骨茎突月骨周围脱位1例；随访6 个月～5年，平均(44.64±20.17)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。本研究经朝阳市中心医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①符合疾病诊断标准，且经影像学检查确诊；②受伤至手术时间≤2 周；③无手术禁忌证者；④同意参与本研究并签署知情同意书者。排除标准：①合并严重基础疾病或重要脏器严重功能不全无法耐受手术者；②陈旧月骨周围骨折脱位者；③凝血功能障碍者。

    1.2 方法

    患者入院后均急诊进行月骨周围脱位闭合手法复位(主要为纠正脱位) ......