原卓敏 贾心连 刘 悦

    中信惠州医院麻醉科，广东惠州 610041

    随着我国老龄化进程出现，膝关节退行性改变患者已经不断增多，会直接影响患者生活质量[1]。全膝关节置换术(total knee replacement，TKA)的出现，会使得老年患者膝关节问题得到解决，能够缓解相关症状，有效改善患者畸形情况，但手术创伤会出现较大的疼痛，使得患者术后正常活动受到限制，需要配合良好的镇痛措施[2]。多模式镇痛是围术期重要的镇痛方式，主要以股神经阻滞为主，会出现股四头肌肌力减弱，超声引导下隐神经阻滞(saphenous nerve block，SNB)已经逐渐在临床应用[3]。本研究通过将超声引导下连续隐神经阻滞纳入研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年6月～2019年6月中信惠州医院收治的50 例膝关节置换术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各组25 例。对照组中，男13 例，女12 例；年龄50～74 岁，平均(63.54±3.05)岁；体重指数(BMI)18～25 kg/m2，平均(22.54±2.41)kg/m2。研究组中，男12 例，女13 例；年龄50～75岁，平均(63.21±3.01)岁；BMI 18～25 kg/m2，平均(22.22±2.34)kg/m2。纳入标准：①均符合手术指征；②患者均能够积极配合研究；③患者及家属均知情本研究；④美国麻醉医师协会(ASA)分类：Ⅰ～Ⅲ级。排除标准：①术前神经功能异常者；②穿刺点出现感染者；③长期镇痛药物依赖者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经中信惠州医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 方法

    患者术前1 d 口服洛索洛芬[第一三共制药(上海)有限公司，生产批号：110290]60 mg，每日3 次，入室后常见检测生命体征，开放外周静脉。

    对照组采用连续隐神经阻滞：将高频超声探头(6～13 MHz)置于髂前上棘与髌骨连线的中下1/3 处，超声探头与股骨垂直，上下移动探头直到能够观察到解剖图。使用平面内进针技术定位穿刺到股动脉与隐神经侧面，隐神经不清楚可在收肌管内股动脉周围给药，单次局麻药注入0.1 mg 肾上腺素(北京市永康药业有限公司 ......