刘曙东 李文艳▲

    1.重庆医科大学附属永川医院神经内科，重庆 402160；2.脑血管病研究重庆市重点实验室，重庆 402160

    神经病学是临床医学的重要组成方面，不仅涉及解剖、病理、病理生理等基础医学内容，更需要进一步的定位、定性诊断[1]，故对于在神经内科进行住院医师规范化培训(以下简称“规培”)的住院医师来说，不仅缺少临床实践，且要将之前所学的各个基础学科自行进行综合应用，来解决实际临床问题，是一项艰巨的挑战。只有在培养规培医师良好的临床思维和逻辑思维的前提下，才能更好地掌握神经病学的相关知识。要训练临床思维能力和逻辑思维，与患者充分的沟通、交流是必要前提，其目的是准确采集病史、完成体格检查和相关辅助检查，综合运用涉及到的相关医学知识，再进行分析和逻辑推理，最后形成个体化的诊断和治疗方案，这是一位合格的临床医师应当且必须具备的能力[2-3]，同时，也是规培的目的所在。为了完成这一目标，规培医师自身的努力必不可少，而且高效的教学方法也是必须的，使其在有限的培训时间内临床思维能力获得较大提升[4]。国内外众多学者针对神经内科教学的特殊性，尝试了各种不同的教学方法，并对其进行了研究，其中CBL 教学法就是其中之一。CBL 教学法是Case Study Based Learning 的简称，是一种新型的小组讨论式教学，已有尝试将其应用于高等医学教学中。本文以神经内科临床教学中基于CBL的单病种教学查房为例，阐明该教学法的优点及不足，目的在于改善现有教学模式，指导规培医师的教学，以便取得良好的授课效果，现报道如下。

    1 CBL 教学法

    CBL 教学法的核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学。以提高学习的主动性，培养创新能力，提升运用知识解决实际问题的能力为目的[2]。在该模式中，以协作式教学方法，将规培医师的“被动学习”转变为“主动学习”，通过与小组内其他规培医师合作，尝试将学习内容用于解决实际问题，培养学生的临床思维 ......