刘宇博 张 铎

    北华大学附属医院影像中心，吉林吉林 132000

    软骨样脂肪瘤最早由Meris 等[1]于1993年报道，是一种非常罕见的脂瘤性肿瘤。软骨样脂肪瘤的发病年龄广泛，好发于20～40 岁[2]，好发部位为四肢近端皮下、肌肉内或肌间隙[3]。由于其性质为良性肿瘤，仅需手术切除，无需放疗、化学疗法或广泛切除，但从组织病理学上与影像学上，软骨样脂肪瘤与一些恶性肉瘤非常相似，为避免选择不合适的治疗策略，准确区分软骨样脂肪瘤与其他恶性肿瘤至关重要。为总结软骨样脂肪瘤的各方面特征，本文回顾了既往文献，从流行病学特征、影像学特征、组织病理学特征及鉴别诊断4 个方面对软骨样脂肪瘤进行了介绍，对软骨样脂肪瘤的好发部位、年龄、细胞组成及影像学特征等方面进行总结，旨在减少临床工作中错误诊断的发生，现报道如下。

    1 病历资料

    患者，男，62 岁，左侧大腿后内侧有一个肿物且逐渐缓慢增大，为求进一步诊治于2019年7月29日至北华大学附属医院骨外一科入院。入院查体：左侧大腿后内侧有一个肿物，大小约7 cm×4 cm，皮色、皮温正常，无压痛。左侧下肢各关节活动正常，各足趾血运、感觉及运动正常，足背动脉搏动正常。辅助检查：超声见患者左大腿后内侧肌内6.6 cm×3.1 cm×2.6 cm稍高回声团块，边界清楚，可见完整包膜，其内见较多纤维索条状高回声分布，肿物可见稀疏血流信号显示。MRI 平扫见：左侧大腿半膜肌内椭圆形异常信号影，范围约2.7 cm×3.7 cm×6.4 cm，边界清晰，其内信号略欠均匀，T1WI 及T2WI 高信号，T2 脂肪抑制序列与T2WI 信号相比出现不均匀降低，呈稍高信号，临近肌肉略受压。左侧股骨骨皮质光滑连续、信号均匀，骨髓内未见明显异常信号。MRI 增强扫描显示：左大腿半膜肌内椭圆形病灶内见条片状明显强化影，病灶大部分未见强化(图1) ......