文图/《中国当代医药》主笔 潘 锋

    2020年12月30日JAMA Oncology 在线发表由中国工程院院士、北京协和医院妇产科郎景和教授和中国医学科学院肿瘤医院/国家癌症中心乔友林教授主持，历时3年完成的“中国首次以人群为基础的多中心、大样本随机对照子宫颈癌筛查临床研究”报告，2021年1月10日中国医学科学院/北京协和医院在北京举行该研究成果发布会。研究表明，在城市和农村基层医疗卫生机构现有服务能力条件下，采用高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测作为子宫颈癌初筛技术，具有较好的筛查效果与成本效益，是满足我国妇女子宫颈癌筛查巨大服务需求的最优选择，该前瞻性研究为我国最终消除子宫颈癌提供了充分的科学证据。

    HPV检测是有效筛查手段

    乔友林教授在接受采访时介绍说，子宫颈癌是全球常见的女性恶性肿瘤，尤其是在低收入和中等收入国家子宫颈癌的发病率和死亡率都较高。2018年5月，世界卫生组织(WHO)总干事在世界卫生大会上公布了全球消除宫颈癌的目标。2020年11月，WHO 发布了包括中国在内的194个国家共同承诺的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略提出了到2030年的阶段性目标：90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种，70%的成年女性至少在35岁和45岁接受两次高准确度子宫颈癌筛查，90%确诊子宫颈癌前病变或浸润癌的女性接受规范治疗或管理，即“90-70-90”三重干预目标。《加速消除子宫颈癌全球战略》的发布标志着全球各国首次承诺共同努力消除一种癌症。

    乔友林教授强调，我国作为人口大国也是子宫颈癌负担大国，在达成“90-70-90”目标过程中的作用至关重要。过去几十年来我国已开展了多项子宫颈癌防治系列研究，北京协和医院妇产科出色完成了原卫生部子宫颈癌防治“十年百项”项目；自1998年起中国医学科学院肿瘤医院团队在山西省襄垣县开展了一系列子宫颈癌筛查方法学研究；2005年，原卫生部和中国癌症基金会在山西省襄垣县和深圳市分别建立了子宫颈癌防治的农村和城市示范基地，积极探索了适合我国国情的子宫颈癌防治实践经验。中国大规模的子宫颈癌筛查始于2009年，在3年内为1000万适龄女性提供了免费子宫颈癌筛查服务。2012年，该国家项目扩大到每年为1000万女性提供筛查。当时的初筛方法采用的巴氏涂片和醋酸/碘染色肉眼观察法(VIA/VILI)。由于中国人口基数大，截至2015年该筛查项目完成实际公共卫生需求不足30%。

    乔友林教授说，子宫颈癌病因明确，HPV 的持续感染是引起子宫颈癌的主要病因，已有的国内外研究证实HPV检测是筛查子宫颈癌的有效方法 ......