替罗非班注射液治疗进展性缺血性脑卒中的效果
组间,血小板,1资料与方法,1一般资料,2方法,3观察指标及评价标准,4统计学方法,2结果,1两组患者治疗后临床疗效的比较,2两组患者治疗前后血小板功能的比较,3两组患者治疗前后神经功能的比较,4两组患者治疗前后炎症
于国华 赵立伟 张福鼎 史佳巍辽宁省鞍山市长大医院神经内二科,辽宁鞍山 114007
缺血性脑卒中(PIS)是因脑供血动脉狭窄或闭塞造成脑供血不足而诱发的脑组织坏死。资料显示,在PIS 中,PIS 发病率占比为26%~43%,由于患者神经功能表现为进行性加重,故大部分患者发病48 h 内病情会急剧恶化,致残率及病死率较高[1-2]。临床研究发现,动脉栓塞与血栓的病理生理基础主要为血小板活化[3],因而在缺血性脑血管疾病治疗中,进行抗血小板干预意义重大。替罗非班为新型抗凝剂,能通过对非肽类血小板Ⅱb/Ⅲa 受体产生拮抗作用而发挥出治疗效果,可剂量依赖性地对各种刺激诱导的血小板聚集产生抑制作用,还能使新形成的血栓消除,有助于改善脑灌注[4]。本研究探讨替罗非班注射液对PIS患者的临床应用价值,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年2月~2020年2月鞍山市长大医院收治的82例PIS患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各41例。对照组中,男23例,女18例,年龄45~72岁,平均(60.18±4.36)岁;脑卒中部位:基底部19例,放射冠8例,脑干12例,其他2例;合并症:高脂血症7例,高血压13例,糖尿病12例,其他2例。研究组男25例,女16例,年龄46~71岁,平均(60.29±4.17)岁;脑卒中部位:放射冠7例,基底部20例,脑干13例,其他1例;合并症:糖尿病13例,高脂血症6例,高血压14例,其他1例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:①经磁共振成像(MRI)等影像学检查后确诊,符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[5]中的相关诊断标准;②患者处于疾病进展期,且发病到就诊时间<48 h;③患者近期(2 周内)未使用双嘧达莫、阿司匹林等影响血小板功能的药物。排除标准:①伴有血液系统疾病、慢性阻塞性肺者;②过敏体质者;③肝肾功能不全者;④临床检查确诊为大面积脑梗死、脑出血、颅内占位、颅内动脉瘤者;⑤近30 d 内有严重外伤史或外科大手术史者;⑥伴有严重冠心病者。本研究经医院医学伦理委员会批准,患者均自愿签署知情同意书。
1.2 方法
对照组予常规治疗,内容包括改善循环、营养神经、维持水电解质平衡、控糖控压调脂等,并给予80 mg奥扎格雷钠氯化钠注射液(丹东医创药业有限责任公司;规格:80 mg,生产批号:160818111)+500 mL 0.9%氯化钠溶液静脉滴注 ......
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