于国华 赵立伟 张福鼎 史佳巍

    辽宁省鞍山市长大医院神经内二科，辽宁鞍山 114007

    缺血性脑卒中(PIS)是因脑供血动脉狭窄或闭塞造成脑供血不足而诱发的脑组织坏死。资料显示，在PIS 中，PIS 发病率占比为26%～43%，由于患者神经功能表现为进行性加重，故大部分患者发病48 h 内病情会急剧恶化，致残率及病死率较高[1-2]。临床研究发现，动脉栓塞与血栓的病理生理基础主要为血小板活化[3]，因而在缺血性脑血管疾病治疗中，进行抗血小板干预意义重大。替罗非班为新型抗凝剂，能通过对非肽类血小板Ⅱb/Ⅲa 受体产生拮抗作用而发挥出治疗效果，可剂量依赖性地对各种刺激诱导的血小板聚集产生抑制作用，还能使新形成的血栓消除，有助于改善脑灌注[4]。本研究探讨替罗非班注射液对PIS患者的临床应用价值，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年2月～2020年2月鞍山市长大医院收治的82例PIS患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各41例。对照组中，男23例，女18例，年龄45～72岁，平均(60.18±4.36)岁；脑卒中部位：基底部19例，放射冠8例，脑干12例，其他2例；合并症：高脂血症7例，高血压13例，糖尿病12例，其他2例。研究组男25例，女16例，年龄46～71岁，平均(60.29±4.17)岁；脑卒中部位：放射冠7例，基底部20例，脑干13例，其他1例；合并症：糖尿病13例，高脂血症6例，高血压14例，其他1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①经磁共振成像(MRI)等影像学检查后确诊，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[5]中的相关诊断标准；②患者处于疾病进展期，且发病到就诊时间<48 h；③患者近期(2 周内)未使用双嘧达莫、阿司匹林等影响血小板功能的药物。排除标准：①伴有血液系统疾病、慢性阻塞性肺者；②过敏体质者；③肝肾功能不全者；④临床检查确诊为大面积脑梗死、脑出血、颅内占位、颅内动脉瘤者；⑤近30 d 内有严重外伤史或外科大手术史者；⑥伴有严重冠心病者。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。

    1.2 方法

    对照组予常规治疗，内容包括改善循环、营养神经、维持水电解质平衡、控糖控压调脂等，并给予80 mg奥扎格雷钠氯化钠注射液(丹东医创药业有限责任公司；规格：80 mg，生产批号：160818111)+500 mL 0.9%氯化钠溶液静脉滴注 ......