薛 峰 姜 雪

    大连市中心医院乳甲外二科，辽宁大连 116033

    乳头状甲状腺癌属于临床常见、好发的一类甲状腺肿瘤，具有发病率高、病残率高、癌变生长缓慢、预后差等特点，多发生于滤泡上皮细胞。研究统计，其转移率高达79%，因此需尽早实施手术治疗，以免大范围的病灶全切，损伤周围正常组织[1]。颈淋巴结清除术是目前防止癌变转移、清扫淋巴结最常用的方法，按照术式分为功能性颈清术、传统型颈清术，其中功能性颈清术能够保证外观美感，提高功能性，但仍需切除较多血管和颈部感觉神经，可增加术后并发症发生率[2]。选择性颈淋巴结清除术能够减少术后肩部皮肤麻木、永久性耳周枕部麻木率，尽可能地保留了部分颈外静脉、枕小神经、颈丛皮支，有效提高了患者的生存质量。为进一步探讨有效的治疗方案，本研究分别比较了两种手方案的优势以及在乳头状甲状腺癌患者中的作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取大连市中心医院2018年3月12日～2019年3月18日收治的120例乳头状甲状腺癌患者作为研究对象，按照单双号随机化分组分为观察组(60例)与对照组(60例)。本研究已经相关医学伦理委员会批准，且参与研究者已知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①患者经病理活检、影像学、体征评估，确诊为乳头状甲状腺癌；②患者肿瘤直径≤4 cm；③患者术前经甲状腺功能检查正常；④患者为初次行甲状腺癌外科手术，且存在手术适应证；⑤患者各项资料齐全。排除标准：①合并心、肝、肾功能障碍患者；②既往存在甲状腺癌家族史患者；③多发癌灶患者。观察组中，平均病程(15.68±3.11)个月；肿瘤大小(2.18±0.29)cm；平均年龄(61.39±4.84)岁；病变位置：左侧32例，右侧28例；男10例，女50例；临床分期：Ⅳ期3例，Ⅲ期18例，Ⅱ期22例，Ⅰ期17例。对照组中，平均病程(15.75±3.65)个月；肿瘤大小(2.23±0.41)cm；平均年龄(61.58±4.76)岁；病变位置：左侧33例 ......