史艳彬 张婉妮 邵小光

    大连市妇女儿童医疗中心生殖与遗传医学中心，辽宁大连 116000

    尽管辅助生殖技术取得了重大进展，但体外受精-胚胎移植(in vitro fertility-embryo transfer，IVF-ET)面临的主要挑战仍然是选择最佳的单胚移植技术[1]。增强胚胎选择过程将使体外受精成功率最大化[2]。大量文献报道，在侵入性技术PGT-A 局限性的背景下，Time-lapse 技术作为以选择具有最高发展潜力的胚胎为目标来优化非侵入性技术方面展示了极大的优势[3-5]。本研究通过回顾性分析胚胎发育动力学指标与妊娠结局的关系，建立胚胎动力学指标预测囊胚移植后妊娠结局的模型，为临床工作提供理论基础，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年7月～2019年7月于大连市妇女儿童医疗中心生殖与遗传医学中心使用Time-lapse 囊胚培养并行囊胚移植的704个周期的资料，排除合并影响妊娠结局要素和移植两枚囊胚仅单胎妊娠的453个周期，共纳入251个周期的371个胚胎。根据妊娠结局，将其分为未妊娠组(A组，N=115个周期，n=169个胚胎)和临床妊娠组(B组，N=136个周期，n=202个胚胎)。本研究经过大连市妇女儿童医疗中心医学伦理委员会审核批准。

    纳入标准：①年龄≤40岁；②不孕原因为女方输卵管因素、排卵障碍和男性精液因素；③夫妻未见染色体异常。排除标准：①补救显微受精；②移植日子宫内膜<7 mm；③移植2 枚囊胚单胎妊娠；④宫腔因素(如息肉、粘连或黏膜下肌瘤)；⑤患有肥胖、生殖器畸形、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、卵巢早衰、免疫性疾病；⑥患有高血压、糖尿病、肾病等内科合并症者。

    1.2 方法

    控制性超促排卵按大连市妇女儿童医疗中心常规进行(长方案或拮抗剂方案) ......