谭 妮 石 磊

    1.湖北民族大学医学部，湖北恩施 445000；2.湖北民族大学附属民大医院肾病内科，湖北恩施 445000

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者表现出多种内分泌和代谢紊乱，其中最常见的是在骨代谢上，引起慢性肾病矿物质代谢紊乱和骨异常及继发性甲状旁腺功能亢进；而另一种重要的内分泌紊乱为甲状腺功能减退症(简称“甲减”)。肾脏参与甲状腺素的生成、分泌及降解过程。因此，CKD 将可能影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的任一水平，从而导致甲状腺功能异常。甲状腺素在肾脏生长、发育及维持其生理功能中发挥重要作用，甲状腺功能异常亦可影响肾功能。目前关于CKD 与低T3 综合征(low T3 syndrome，LT3S)之间的研究已被广泛关注。亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism，SCH)在CKD 及终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者中亦较为普遍[1-3]，但关于两者之间的研究相对较少，故本文拟就CKD 与SCH 之间的联系进行简要阐述。

    1 CKD患者SCH的患病率调查

    SCH 为CKD患者中较为常见的甲状腺功能紊乱，其特征是促甲状腺激素(thyroid-stimulating hor mone，TSH)水平升高，游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)和游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)水平基本正常，在普通人群中，SCH 患病率为5%～10%[4]。流行病学调查研究表明 ......