谈正福

    山东省淄博市第七人民医院神经外科，山东淄博 255000

    脑室系统出血是基层医院比较多见的神经系统急危重症，具有发病急、进展快、病死率高、预后极差的特点[1-2]，这类患者多存在脑室系统铸型，脑脊液循环障碍，高颅内压，需要行脑室穿刺置管引流术。常规的脑室引流置管位于侧脑室体部，距三脑室较远，注入尿激酶时到达三脑室、室间孔处有效浓度较低，相应血肿清除时间较长[3]，脑脊液循环通路恢复不理想，导致引流管留置时间较长，并发症较多。本研究采用立体定向技术将引流管精准置入三脑室，另一侧引流管置到室间孔附近，同时早期行腰大池外引流，形成幕上幕下脑脊液压力差，促进脑脊液流动，从而达到药物直接对三脑室、中脑导水管及四脑室血肿溶解作用，取得良好的临床疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2015年8月～2019年8月淄博市第七人民医院收治的82例重症脑室出血手术患者的临床资料，按照治疗方式分为观察组(43例)和对照组(39例)。观察组中，男25例，女18例；年龄39～83岁，平均(58.2±3.6)岁；Graeb评分，6～8分19例，9～12分24例；格拉斯评分(GCS)，8～10分12例，6～7分17例，3～5分14例。对照组中，男22例，女17例；年龄38～82岁，平均(56.7±4.3)岁；Graeb评分，6～8分18例，9～12分21例；GCS，8～10分13例，6～7分15例，3～5分11例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①发病至手术时间均>3 h；②幕上脑组织内出血量经CT 检查≤30 mL；③中线无明显移位；④所有患者都存在不同程度的意识障碍；⑤家属签署手术同意书。排除标准：①颅内动脉瘤未处理之前有血管畸形、烟雾病、肿瘤卒中等；②合并有严重的重要脏器功能障碍疾病 ......