高守琳 高晓红 陈 莉 唐 涛

    大连市友谊医院麻醉科，辽宁大连 116000

    全膝关节置换术是目前治疗终末期膝关节相关疾病最有效的方法，但该手术创伤大[1]，患者术后存在明显的疼痛感，以往使用的静脉自控镇痛、椎管内自控镇痛以及目前流行的神经阻滞镇痛等均可起到一定镇痛效果，但各有不足亦各有优点[2]。其镇痛治疗的主要目的是减少对呼吸、循环功能的影响，降低患者术后急性疼痛，减少术后慢性神经病理性疼痛的发生率[3]。鉴于全膝关节置换术后早期的功能锻炼，减少和避免关节僵硬的要求，术后早期的感觉神经阻滞，运动神经功能保留有十分重要的价值[4]，尤其对于实施椎管内麻醉患者，术后早期的运动神经功能恢复，对改善患者预后有重要价值[5]。以往研究提示，椎管内麻醉选择适当低浓度局麻药、关节周围局部麻醉药物浸润、关节腔内应用“鸡尾酒”疗法以及股骨中段收肌管入路神经阻滞等，均可达到一定的感觉、运动神经分离阻滞效果[6-7]。为更好的提高全膝关节置换术后镇痛效果，本研究选取大连市友谊医院收治的80例腰硬联合麻醉下完成的全膝关节置换术患者作为研究对象，探讨序贯降阶梯式持续股神经阻滞在全膝关节置换患者中的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年7月～2020年6月大连市友谊医院收治的80例腰硬联合麻醉下完成的全膝关节置换术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组40例。观察组中，男25例，女15例；年龄50～80岁，平均(73.3±1.7)岁；膝骨性关节炎34例，膝关节外伤3例，恶性肿瘤3例；手术部位：左侧18例，右侧20例，双侧2例；病程1个月～2年，平均(1.1±0.2)年。对照组中，男26例，女14例；年龄50～80岁，平均(73.4±1.6)岁；膝骨性关节炎33例，膝关节外伤4例，恶性肿瘤3例；手术部位：左侧19例，右侧20例，双侧1例；病程1个月～2年，平均(1.0±0.2)年。两组患者的一般资料比较 ......