黄新艳 王 俐 孙 丽

    南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)药学部，江苏南京 210004

    缺铁性贫血在妇科术前患者中十分常见[1]。贫血是否需要在手术前完全纠正，目前国际国内共识并未做出严格规定[2-3]。妇科疾病本身常常是造成缺铁性贫血的原发病，结合本地区医疗水平和经济状况，南京市妇幼保健院的医患双方在权衡贫血与推迟手术的利弊后常常选择尽早手术，同时铁剂纠正贫血，越来越多的患者接受静脉铁剂治疗以纠正贫血[4-6]。

    然而，许多静脉铁剂使用前未评估贫血的急慢性、严重程度、成本、可用性以及口服铁剂的耐受性[7-9]，导致静脉铁剂过度使用。这不仅浪费了大量的医疗劳动力和药物资源，而且浪费了政府医疗保险资金。在医保政策的推动下，临床药师对静脉铁剂的使用进行了药学干预，建议围术期轻中度贫血患者(无胃肠道合并症和并发症)首选口服铁剂治疗。然而，部分医师坚持优先使用静脉铁剂[10]，认为口服铁剂提高血红蛋白水平的速度低于静脉铁剂，可能增加输血率和不良预后发生率。静脉和口服这两种不同补铁方案的优劣成为关注的焦点，本研究评估了这两种治疗策略的安全风险和经济价值，为后续药学干预提供数据支持。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2016年1月～2019年12月南京市妇幼保健院妇科收治的224例围术期轻中度缺铁性贫血患者的临床资料，所有患者均经临床药师实施药学干预，按照治疗方法不同分为口服铁剂组(119例)和静脉铁剂组(105例)。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。纳入标准：①轻中度缺铁性贫血，血红蛋白80～120 g/L。排除标准：①非手术患者；②术前预计出血量>500 mL；③患有胃肠道疾病；④院外感染入院；⑤患有心血管疾病者；⑥肝肾功能异常者；⑦联合使用促红细胞生成素者；⑧住院天数<7 d；⑨临床资料不全者 ......