叶 军 王海涛

    深圳市宝安区福永人民医院骨科，广东深圳 518103

    随着世界人口老龄化发展，腰部疼痛的发病率随之提高，成为目前世界上最严重的与衰老伴随的疾病之一。全球约有6亿人口受腰部疼痛的折磨，在人一生的不同时间段，世界约80%的人都受到过不同程度腰部疼痛的困扰，并且其是20～50岁成年人最常见的病痛，因此腰部疼痛和相关的脊柱疾病成为劳动力下降的主要因素[1-2]。而腰部疼痛的主要原因之一是腰椎退行性变，手术治疗方法通常为椎板切除减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定术，其获得较好临床疗效，被认为是手术治疗腰椎退行性变的金标准。但是融合固定改变了脊柱正常生物力学环境，加速相邻节段退变，为解决这一问题，动态固定的概念及方法应运而生，各种动态固定系统相继应用于临床并取得良好初期临床效果[3]。本研究旨在比较非融合稳定弹性棒固定系统和髓核摘除椎间融合椎弓根钉棒固定系统治疗腰椎退行性变的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年12月～2018年6月深圳市宝安区福永人民医院需行手术治疗的40例严重腰椎退行性变患者作为研究对象，其中男24例，女16例；27例L4/5节段椎间盘突出，13例L5/S1节段椎间盘突出；单侧下肢疼痛患者31例，双侧下肢疼痛患者9例；均伴不同程度腰痛。所有患者术前均行腰椎正侧位及动力位X线片、腰椎CT 平扫及腰椎磁共振等检查，术前半小时静滴抗生素预防感染。使用随机抽签法将其分为动态固定组和融合固定组，每组各20例。动态固定组中，男13例，女7例；平均年龄(41.6±13.9)岁。融合固定组中，男11例，女9例；平均年龄(39.7±16.4)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。本研究遵循赫尔辛基宣言，经深圳市宝安区福永人民医院医学伦理委员会批准执行。

    表1 两组患者一般资料的比较

    1.2 纳入标准

    ①临床体检符合腰椎间盘突出症；②影像学检查符合腰椎间盘突出；③3个月正规保守治疗无效，疼痛影响患者工作及生活；④签署“手术知情同意书”。

    1.3 排除标准

    ①多节段退变，责任椎不明确；②存在影响手术效果的疾病或手术禁忌证 ......