朱海涛 王丹丹 奉光举

    华中科技大学协和深圳医院麻醉科，广东深圳 518000

    急性等容性血液稀释(acute normovolaemic hemodilution，ANH)可以有效减少术中失血及异体血液的输入，对节约用血、减少或避免围术期血源性传染病有重要价值，目前已经广泛应用于临床。但血液稀释会造成凝血因子及血小板减少，同时也会造成血红蛋白及血细胞比容(hematocrit，HCT)降低，有研究认为[1]，ANH以后凝血因子及血小板得到稀释，根据血液稀释的不同程度，凝血功能也会有不同程度的降低。但也有研究提示，使用羟乙基淀粉130/0.4 进行中等程度ANH后凝血功能并无明显改变[2]，而相关动物实验结果提示，羟乙基淀粉130/0.4较琥珀酰明胶和乳酸钠林格溶液有更强的凝血抑制作用[3]。血栓弹力图(thrombelastography，TEG 美国Haemoscope 公司，TEGR5000型)近年越来越广泛地应用于临床，相较于传统的凝血功能检测，该方法能够更全面地反映机体的凝血情况。本研究选取华中科技大学协和深圳医院择期全身麻醉下行腰椎融合术的50例患者作为研究对象，拟通过TEG 及血气分析来观察不同液体对实施腰椎融合术患者轻度ANH后的凝血功能及机体氧供的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年8月～2019年12月华中科技大学协和深圳医院脊柱外科择期全身麻醉下行腰椎融合术的50例患者作为研究对象。其中，男24例，女26例。采用随机数字表法将患者分为羟乙基淀粉组和复方氯化钠组，每组各25例。两组患者的性别、年龄、体重、采血量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。本研究经华中科技大学协和深圳医院医学伦理委员会审核及同意，患者本人均知情同意本研究情况并签署知情同意书。

    表1 两组患者一般资料的比较()

    表1 两组患者一般资料的比较()

    性别(n)男 女组别例数年龄(岁) 体重(kg) 采血量(mL)羟乙基淀粉组复方氯化钠组χ2/t值P值25 25 13 11 12 14 0.321>0.05 53.00±9.26 54.36±10.65 2.063>0.05 61.81±12.97 60.14±12.18 1.122>0.05 619.64±183.50 621.29±184.32 1.125>0.05 ......