徐金全 刚 丽 张新莉

    大连大学附属中山医院急诊ICU，辽宁大连 116001

    慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是导致慢性阻塞性肺疾病患者临床死亡的最主要原因，亦为慢性阻塞性肺疾病患者医疗费用支出的关键部分[1-2]。对于AECOPD患者，目前临床上使用无创呼吸机的主要目的在于改善患者临床症状，但部分患者存在无创呼吸机使用时间过长，因此错过最佳撤机时机，过早或过长使用有创呼吸机导致患者耐受度降低，造成机械性肺损伤、相关性感染、营养不良等[3-4]。故如何准确把握无创-有创呼吸机通气切换的理想时机，对于提高治疗效果、减少并发症、改善患者预后具有重要意义[5]。本研究旨在寻找相对明确且易于掌握的无创-有创呼吸机切换指标，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年1月～2020年5月中山医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各40例。诊断上结合患者临床病史、血气分析、生化检查以及肺功能等拟诊，并以支气管扩张试验为标准确诊。观察组中，男29例，女11例；年龄60～80岁，平均(72.1±2.6)岁；病程10～35年，平均(24.2±1.7)年，急性发作时间1～3 d，平均(1.7±0.3)d。对照组中，男30例，女10例；年龄60～80岁，平均(72.0±2.5)岁；病程10～35年，平均(24.1±1.6)年；急性发作时间1～3 d，平均(1.8±0.4)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。

    纳入标准：①年龄60～80岁；②慢性阻塞性肺疾病病程>10年；③既往曾使用呼吸机(无创和有创)治疗 ......