王 雷 王明吉

    大连市友谊医院肿瘤内科，辽宁大连 116001

    肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[1]，随着现代分子生物学及免疫学的飞速发展，肺癌的治疗已由传统化疗发展成分子靶向治疗及免疫治疗的时代，但化疗的地位仍不容忽视。非小细胞肺癌的化疗以铂类联合第三代新药为主，其中顺铂联合多西他赛/紫杉醇是非小细胞肺癌化疗的标准方案之一[2]。然而在化疗的同时，会产生一些毒副作用，包括恶心、呕吐等胃肠道反应，降低了患者的治疗依从性和生活质量，可导致脱水、电解质紊乱、营养缺乏、焦虑、体力状况评分降低、治疗依从性降低、免疫力下降等严重后果[3]。目前化疗相关恶心、呕吐以5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)3 受体拮抗剂联合地塞米松的治疗为主，还包括中枢神经系统中激活神经激肽-1(neurokinin-1，NK-1)受体拮抗剂、类固醇类等药物，其中仍有30%的恶心、呕吐未获得完全的控制，恶心、呕吐依然是造成患者生活质量降低的重要因素[4]。奥氮平属于非典型抗精神病药物，是一种5-HT2A/多巴胺D2拮抗剂[5]。本研究旨在探讨奥氮平用于预防非小细胞肺癌化疗中所致恶心、呕吐的临床效果和安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年11月～2019年11月就诊于大连市友谊医院的50例晚期非小细胞肺癌化疗所致恶心、呕吐患者。纳入标准：①所有患者均通过组织学及细胞学诊断为ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌[6]；②年龄≥18岁；③美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG)评分≤2分；④足够的骨髓功能储备(中性粒细胞≥1.5×109/L；血小板≥100×109/L；血红蛋白≥90 g/L)；⑤足够的肾功能储备(血清肌酐≤1.5 mg/dL)；⑥足够的肝功能储备(血清总胆红素≤1.5 mg/dL)；⑦心脏功能正常；⑧患者及家属同意，并签署知情同意书。排除标准：①有脑转移癌等中枢神经系统疾病及消化系统可引起恶心、呕吐的疾病；②对奥氮平有过敏史；③不能口服药物者；④有精神疾病史者；⑤化疗24 h 前已出现呕吐者；⑥合并心、肝、肾及造血系统严重疾病者。

    按照随机数字表法将其分为观察组及对照组。观察组25例，男10例，女15例；年龄42～79岁，平均(65.32±6.76)岁；鳞癌8例，腺癌17例；吸烟9例，不吸烟16例；ECOG 评分0分2例，1 分20例，2 分3例；一线化疗9例，二线化疗11例，三线及以上化疗5例；ⅢB期4例 ......