刘宇新 祁 冰

    1.北京同仁堂中医医院中医妇科，北京 100051；2.北京中医药大学东方医院妇科，北京 100078

    复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)是指与同一性伴侣连续发生2次或2次以上的妊娠丢失，其发病率为2%～5%[1]，且呈逐年增加趋势。不仅影响育龄女性的身心健康和家庭和谐，更关系到整个社会的出生率[2]。RSA 病因复杂，根据国内外许多学者对本病的深入研究与探索，发现已知的病因包括染色体异常、解剖结构异常、内分泌失调、免疫功能异常、血栓前状态及感染因素，此外，还有一半左右原因不明。其中，血栓前状态与RSA的发生密切相关[2]。

    血栓前状态一般称为易栓症，是指多种因素引起的凝血、抗凝和纤溶系统功能失调，表现为凝血功能异常增高和纤溶功能降低的一种病理过程，容易导致血栓形成的多种血液学改变。近年来发现血栓前状态可能导致子宫胎盘血流状态改变、微血栓形成、绒毛梗塞及蜕膜血管纤维素样坏死，从而引起胚胎缺血缺氧，最终发生胚胎停育及流产[3]。现代医学采用阿司匹林和低分子肝素等抗凝治疗取得了一定的临床效果，但易引起骨质疏松、不规则出血、转氨酶升高等副作用[3]。根据其临床表现、体征及实验室检查，类似于中医学滑胎病的“肾虚血瘀证”，故本研究选取于北京同仁堂中医医院妇科门诊就诊的60例血栓前状态所致RSA患者作为研究对象，采用补肾活血汤联合低分子肝素治疗血栓前状态致RSA，分析补肾活血汤联合低分子肝素治疗孕早期复发性流产血栓前状态的效果和安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月～2019年1月于北京同仁堂中医医院妇科门诊就诊的60例血栓前状态所致RSA经中医临床辨证符合“肾虚血瘀证”的患者作为研究对象，按照自愿原则随机分组，将其分为对照组和实验组，每组各30例。对照组患者，年龄26～42岁，平均(30.45±5.66)岁；流产2次患者23例，流产>2次患者7例；病程1～5年，平均(2.4±0.6)年。实验组患者，年龄25～44岁，平均(30.91±5.47)岁；流产2次患者20例，流产>2次患者10例；病程1.5～6年，平均(2.5±0.5)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照《妇产科学》[4]中对RSA的诊断标准进行诊断。①患者既往自然流产≥2次；②表现为下腹痛或少量阴道流血等症状；③妇科检查提示子宫大小与孕龄相符 ......