廖 倩 吴传芳 屈群芳 谢小辉 李艳容

    1.湖南中医药大学护理学院，湖南长沙 410208；2.长沙市中心医院护理部，湖南长沙 410004；3.湖南省儿童医院新生儿一科，湖南长沙 410007；4.长沙市中心医院结核诊疗中心，湖南长沙 410004；5.长沙市中心医院妇产科，湖南长沙 410004

    结核是继艾滋病之后的全球传染病第二大死亡原因，目前中国结核病人数仅次于印度，居世界第二位[1]。妊娠期结核是影响围生期妇女的重大疾病之一，其感染比例达到2%～7%，可造成自然流产、胎儿宫内生长发育异常等严重并发症，早产风险是其他妊娠人群的9倍[2-3]。有效控制结核感染需要采取正确的诊疗措施和科学的管理方法，并且保证孕妇和胎儿安全。多学科协作(MDT)模式是近年来一些大型医疗机构探索出以循证医学理念为引导、以多中心随机临床研究为基础、针对疾病的诊治路径和临床指南，在提升整体医疗水平方面起到重要作用[4-5]。本研究旨在探索MDT护理模式对妊娠合并肺结核患者的治疗依从性、并发症发生率、患者满意度、住院时间以及妊娠结局的影响，从而为妊娠合并肺结核患者的管理提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年1月～2017年12月湖南某医院结核诊疗中心收治的69例妊娠合并肺结核患者作为研究对象，采用历史性对照研究将研究对象分为两组，即2015年1月～2016年6月的34例患者作为对照组，将多学科管理模式实施后即2016年7月～2017年12月的35例患者作为观察组。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    纳入标准：①患者确诊妊娠，单胎；②患者经血液生化、免疫学、病原学及胸部影像学检查等多种方法诊断为肺结核；③住院时间≥3 d；④患者及家属同意并自愿参与本研究。排除标准：①病情危重放弃治疗者；②患者意识障碍或有理解和阅读障碍者。

    本研究初期入组共78例患者，中途因量表评分计算的必须指标缺失以及随访过程中失访等原因脱落9例，失访率为11%，在正常范围内。调查研究的实际完成患者中对照组34例，观察组35例。两组患者的年龄、文化程度、发病时期、肺结核临床分型、合并疾病种类、治疗状况等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。

    表1 两组患者一般资料的比较[n(%)] ......