邬小琼

    广东省惠州市中心人民医院血液净化中心，广东惠州 516000

    慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)是因各类肾脏疾病导致的肾小球滤过率明显下降及代谢紊乱的功能衰竭综合症[1]，其发病率呈现逐年增长态势[2]。血液透析(HD)是终末期CRF的主要治疗途径，但在HD 治疗早期，患者可能出现伴随躯体反应，如睡眠障碍、口干、皮肤瘙痒，让患者饮食、工作、生活做出较大改变，导致患者出现身心不适症状，严重影响患者的生存质量[3]，加强对早期HD患者的关注，提升患者生存质量是临床关注重点。知信行的模式是一种获取支持、产生信念和改进行为系统干预理论，以心理学理论为基础，由刺激理论和认知理论组成，广泛用于临床实践中[4]。本研究将该模型用于CRF早期HD患者护理管理中，取得良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年5月～2019年4月惠州市中心人民医院诊疗的CRF患者为研究对象。纳入标准：①临床诊断符合CRF[5]；②首次接受动静脉瘘，接受HD时间≤1个月；③病情相对稳定且具备良好理解及认知功能，已签署知情同意书。排除标准：①合并其他系统严重并发症者；②处于孕期及哺乳期妇女；③认知功能损害或精神疾病者。将纳入80例患者通过随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例，对照组脱落2例，最终为38例。对照组中，男23例，女15例；平均年龄(48.05±10.08)岁；原发疾病：肾小球肾炎13例，高血压肾病11例，糖尿病肾病8例，其他6例。观察组中，男24例，女16例；平均年龄(48.68±9.73)岁；原发疾病：肾小球肾炎15例，高血压肾病12例，糖尿病肾病9例，其他4例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规护理模式，对患者进行常规健康宣教，指导饮食宜忌原则、症状自我观察、合理用药、心理护理内容，患者出院后每月1次电话随访，协助解决患者居家治疗中存在问题。

    1.2.2 观察组 进行知信行护理模式，具体措施如下。①建立知信行的管理小组：由1名心理科医生，3名护士，2名医生组成，具备10年以上工作经验，所有组员通过知信行的理论与实践相关培训。②知识培训：疾病相关知识培训是健康宣教的基础 ......