黄星路 石 翔

    吉首大学医学院，湖南吉首 416000

    冠心病的发病率逐年升高，血运重建尤其是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)能够明显改善冠心病患者的生活质量，是急性冠脉综合征治疗的重要方式[1]。我国人群急性冠脉综合征病死率随年龄增加而升高，80岁及以上人群急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)病死率增加更为显著[2]。老年冠心病患者同样可以从早期、积极的PCI 中获益，从而减少病死率和改善预后，年龄不能作为限制PCI的因素[3]。围术期卒中是PCI术后少见但十分严重的并发症，一旦出现，死亡风险很高，且将严重影响患者的生活质量[4]。复杂高危冠脉病变患者在PCI术后并发脑梗死、心包填塞、冠脉破裂等急性紧急事件并不罕见，一旦发生往往需多学科合作救治[5]。因此，早预防、早发现、早诊断、早治疗对这类患者的预后有着十分重要的意义。本研究报道湘西自治州人民医院老年病科收治的3例PCI术后并发急性缺血性脑卒中患者，希望在今后的临床工作中尽可能避免PCI术后并发严重栓塞事件，即便出现，也应做到早识别，早治疗，尽可能提高患者的生活质量。

    1 病例资料

    病例1：患者男性，71岁，因“胸闷、气促3 天”于2018年11月9日入院，诊断为“急性心肌梗死”，因超过时间窗且患者无胸痛症状未行急诊PCI，予双抗血小板治疗，2018年11月13日行PCI术，术前充分肝素化，术前6 h 予负荷剂量氯吡格雷，冠脉造影示左主干及左前降支无狭窄，左回旋支中段60%弥漫性狭窄。右冠状动脉远段95%狭窄。于右冠状动脉植入一枚BUMA 4.0 mm×25 mm 国产药物支架 ......