郑精选 林进光 陈志强 文 学 林 涛

    广东省阳江市人民医院神经内科，广东阳江 529500

    急性脑梗死(ACI)是一种临床常见病，具有较高的发病率、致残率、致死率，严重影响了人们的生命安全、生活质量，给家庭及社会均带来了沉重负担[1-2]。据不完全统计，存活的ACI 患者中将近33%的患者遗留失语、瘫痪等严重残疾，致残率以及致死率较高。既往有研究表明，心房颤动(AF)是脑梗死的重要危险因素，有50%～67%的心源性脑卒中病例是由于非瓣膜性AF 所致[3]。血清同型半胱氨酸(Hcy)升高是目前临床公认的脑血管疾病发病的危险因素，Hcy 升高的危险程度甚至高于高脂血症、糖尿病、高血压等传统危险因素，血清Hcy 含量也会随着年龄的增长而增高[4]。但随着临床对血清Hcy 及AF 的不断深入研究，发现血清Hcy 与AF 的发生、发展有着极为密切的联系。基于此，本研究选取阳江市人民医院收治的120 例老年ACI 患者和120 例健康体检人员作为研究对象，分析老年ACI 患者机体Hcy 水平与AF 并发的相关性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经阳江市人民医院医学伦理委员会审核及同意。选取2017年3月～2020年2月阳江市人民医院收治的120 例老年ACI 患者作为实验组，随机选取同期阳江市人民医院门诊体检的120 例健康人员作为参照组。实验组中，女56 例，男64 例；年龄60～81 岁，平均(72.56±3.14)岁；体重指数(BMI)19～27 kg/m2，平均(23.54±0.32)kg/m2。参照组中，女54 例，男66例；年龄63～82 岁，平均(73.01±3.08)岁；BMI 21～27 kg/m2，平均(23.61±0.32)kg/m2。实验组、参照组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    将实验组患者根据是否合并AF，分为老年ACI组(n=72)和老年ACI 合并AF 组(n=48)；将实验组患者根据心功能分级，分为心功能Ⅱ级组(32 例)、心功能Ⅲ级组(48 例)、心功能Ⅳ级组(40 例)；将实验组患者根据AF 判定标准，分为永久性AF 组(8 例)、持续性AF 组(21 例)、阵发性AF 组(19 例)。各组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①实验组患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[5]中对“ACI”的诊断标准；②所有研究对象的年龄>60 岁；③病历资料齐全、完整者；④所有研究对象及家属均已签署知情同意书 ......