江章贵

    江西省上饶市人民医院胸外科，江西上饶 334000

    肺癌发病率较高，会导致患者咳嗽、咯血、胸痛，致死率较高[1]。肺癌根治术是早期肺癌的首选治疗方式，能有效清除病灶组织[2]。与传统的三操作孔手术相比，单操作孔胸腔镜肺癌根治术具有创伤小、恢复快等优点，逐渐成为肺癌治疗的首选方式[3]。但常规的全身麻醉需要在术中使用大剂量麻醉性镇静及镇痛药，易引发术后认知障碍，不利于术后恢复[4]。胸椎旁神经阻滞(TPVB)可有效阻断肋间神经、脊神经前支以及交通支的传导作用，发挥良好的镇痛效果[5]。本研究针对胸椎旁神经阻滞对单孔胸腔镜肺癌根治术患者的影响进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年5月～2020年5月上饶市人民医院收治的60 例单孔胸腔镜肺癌根治术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各30 例。实验组中，男19 例，女11 例；年龄43～75 岁，平均(58.35±6.43)岁；体重指数24～37 kg/m2，平均(28.56±4.36)kg/m2。对照组中，男20 例，女10例；年龄42～76 岁，平均(58.62±5.43)岁；体重指数24～37 kg/m2，平均(28.98±5.02)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经上饶市人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①经病理检查确诊为肺癌；②符合手术指征；③患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①有慢性疼痛史、腹部手术史、严重系统性疾病以及凝血功能障碍；②存在椎管内麻醉禁忌证；③无法配合完成指标观察的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 所有患者进入手术室后均常规监测心率、血压以及脑电双频指数(BIS)。健侧卧位，单肺通气，麻醉成功后于患侧第5 肋腋中线与腋前线之间做一4～5 cm 切口，置入胸腔镜、电凝钩、长钳以及切割闭合器等器械，游离肺静脉、肺动脉、支气管，清扫肺门及纵隔淋巴结，手术完成。

    1.2.2 实验组 麻醉诱导前行TPVB ......