邹佳芮 霍晓蓓 康鸿哲

    大连市中心医院麻醉科，辽宁大连 116033

    脊柱外科手术创伤大，术后疼痛明显，故针对脊柱外科手术患者做好有效的术后疼痛管理，对促进患者术后早期康复、提高手术治疗效果有重要意义[1]。以往针对脊柱外科手术，多实施静脉自控镇痛，但患者大剂量应用阿片类受体激动剂，可能导致术后恶心呕吐、头晕、便秘等不适[2]，甚至无法耐受而停止药物泵注[3]。随着超声可视化引导技术在临床中的广泛应用，以及脊柱相关神经支配的解剖深入[4]，超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞、椎旁阻滞以及椎板后阻滞等均得以应用于临床[5]。通过超声精确定位，显著提高穿刺成功率，有效避开椎旁间隙、肋间隙及硬膜外等重要组织，从而确保穿刺安全性[6]。以往针对脊柱外科手术常用的神经阻滞包括脊肌平面阻滞和椎板后阻滞等，其均能有效的阻滞脊神经后支，起到一定镇痛效果[7]。但鉴于药液扩散范围不同，其所发挥的临床效果有一定差异，故本研究选取大连市中心医院收治的80 例腰椎手术患者作为研究对象，主要探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞与椎板后阻滞在脊椎外科手术围术期的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年8月～2020年5月大连市中心医院收治的80 例腰椎手术患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为两组，每组各40 例。观察组中，男28 例，女12 例；年龄22～60 岁，平均(45.6±2.8)岁；病变类型：骨折者18 例，椎管狭窄者20 例，肿瘤者2例；病程2 周～3年，平均(13.4±1.2)个月。对照组中，男27例，女13 例；年龄22～60 岁，平均(45.7±2.7)岁；病变类型：骨折者19 例，椎管狭窄者18 例，肿瘤者3 例；病程2 周～3年，平均(13.5±1.1)个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经大连市中心医院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况，入组前签署入组同意书。

    纳入标准：①患者术前存在明确腰背痛史；②患者伴有神经根放射症状； ③患者体格检查提示直腿抬高试验和(或)加强试验阳性；④患者股神经牵拉试验阳性；⑤患者结合影像学检查确诊；⑥患者签署手术及麻醉同意书； ⑦患者精神状况正常 ......