钟嘉健 丘敏敏 林泽煌 黄泰茗 闵蒙真 肖振华 邓永锦

    中山大学附属第一医院放疗科，广东广州 510080

    宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。目前临床上宫颈癌治疗以手术和放化疗结合的方式为主，而放疗近期并发症会影响患者的生活与治疗质量，如最常见的放射性肠炎会引起严重腹泻与体重下降。放疗过程中保证膀胱充盈有利于保护肠道，达到降低近期并发症发生率的效果[1]。临床上最常用的膀胱充盈操作是安排患者按量按时饮水，并等待有尿意时开始放疗。但由于患者依从性问题，膀胱充盈度往往不够准确[2]。放疗常用体位是仰卧位与俯卧位，前者重复性较佳而后者对危及器官的保护效果较佳[3]。每次放疗时，患者体重、饱腹度、膀胱充盈状态[4-5]等因素均可导致腰围变化，造成一定的摆位误差，因此临床上对采用何种体位固定方式最佳没有足够的论证。本研究探究宫颈癌放疗中腰围变化对两种体位固定方式摆位误差的影响，为体位固定方式选择提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2019年6～12月在中山大学附属第一医院接受放疗的60 例宫颈癌患者的临床资料，按照仰卧或俯卧治疗体位分为A、B 两组，每组各30 例。A 组中，年龄31～61 岁，中位年龄46 岁。B 组中，年龄32～59 岁，中位年龄46 岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均为原发癌且无远处转移，无膀胱充盈困难，所有患者无放射禁忌证，为首程放疗，并签署治疗知情同意书。

    1.2 主要设备

    用飞利浦(PHILIPS)大孔径CT 定位，通过Monaco计划系统进行靶区勾画与计划设计，选择6MV 光子线，7 野调强放疗，处方剂量50 Gy/25 F，由医科达(ELEKTA)Synergy 直线加速器治疗。

    1.3 固定与定位

    患者均排空大小便，饮水750 mL 后开始计时，直至患者自述有一定尿感后开始体位固定。A 组患者采用仰卧位，1.2 m 长负压真空垫固定，头垫软枕，十指交叉置于前额，双腿放松置于真空垫上，主要固定范围为胸部至股骨中段。B 组患者采用俯卧位，1.2 m 长负压真空垫固定，固定前用长方体泡沫置于盆腔位置真空垫下方，根据患者腹部大小，制作个体化固定器 ......