贾相奇 南芳芳

    滨州医学院附属医院妇产科，山东滨州 256600

    临床上卵巢成熟囊性畸胎瘤(mature cystic teratoma of the overy，MCTO)为育龄期女性常见的生殖细胞来源肿瘤，未成熟型及单胚层高度特异型少见。MCTO多为单房单侧，由内胚层、中胚层、外胚层三种成分构成，各成分均可癌变，但癌变率极低，多发生于绝经后女性[1]。恶变时以鳞癌最多见，其次为腺癌等[2]。因成熟囊性畸胎瘤恶变时发病隐匿，早期症状不典型，发现时多已为晚期，缺乏有效治疗措施，往往预后较差。该病发病机制尚不清楚，术前诊断困难，早期与晚期诊断存在截然不同的预后结局。治疗方式需术中利用冰冻快速病理初步诊断后再行决定。现报道1 例滨州医学院附属医院畸胎瘤恶变病例并结合相关文献进行讨论，旨在提醒临床及病理医师当成熟囊性畸胎瘤发生恶变时能够早期诊断并积极治疗，改善患者预后。

    1 病历资料

    患者，女，64 岁，因“绝经14年，尿频尿急1月，发现盆腔包块2 d”于2019年3月13日入院，妇检：触及盆腔内实性质硬巨大包块直径约14 cm，与子宫界限不清，妇科彩超：子宫后方探及13.6 cm×8.9 cm×12.2 cm 混合型团块，内见低回声及无回声，与子宫紧密相连。彩色多普勒血流显像(CDFI)：混合团块周边见血流信号。盆腔核磁共振成像(MRI)：子宫后方见团块状不均匀信号影；子宫右侧病灶呈较大不规则囊实性病变，病变信号较混杂，周围见不规则形异常信号，T1WI 等信号，T2WI 高信号，DWI 稍高信号，ADC图高信号，增强后呈轻度强化，边缘强化较明显；子宫后方偏左侧病灶呈囊实性，边缘见强化；左侧髂血管处可见一类圆形异常信号影，最大直径约25 cm，可见强化 ......