王久香 朱深银▲ 程庆丰

    1.重庆医科大学附属第一医院药学部，重庆 400010；2.重庆医科大学附属第一医院内分泌科，重庆 400010

    肌少症是指随着年龄的增长，以肌肉质量降低、肌力下降和肌肉功能减退为特征的临床综合征[1]。有研究显示[2]，在糖尿病患者中，60 岁以上2 型糖尿病患者发生肌少症的风险高于非糖尿病患者，糖尿病患者肌肉衰减加速与多种因素相关，包括胰岛素抵抗、炎症、晚期糖基化终产物积累和氧化应激增加等，这些因素会通过影响蛋白质代谢、血管和线粒体功能障碍以及诱导细胞凋亡导致肌肉质量和功能下降[3-4]，骨骼肌质量下降后又会引起局部炎症、胰岛素抵抗，形成恶性循环[5-6]。因此，近年来，越来越多的研究认为糖尿病与肌少症双向相关、相互影响[7-8]。另外，2 型糖尿病患者一些常用治疗药物也可能影响肌少症的发生。有研究报道环氧合酶 (COX) 抑制剂可能通过抑制COX 酶使骨骼肌在基础或应激状态下的前列腺素E2(PGE2)生成减少，减轻骨骼肌炎症，进而延缓肌少症的进程[9]。阿司匹林是不可逆的COX 抑制剂，通过共价修饰作用使COX 乙酰化，导致COX 失活，发挥长效的抗炎、抗血小板等作用，常用于2 型糖尿病患者合并心脑血管病变进行抗血栓二级预防。然而国内外关于2 型糖尿病患者阿司匹林使用是否与肌少症发生相关的研究甚少，且大多数研究为直接分析比较，并未考虑混杂效应，目前2 型糖尿病患者肌少症高发病率与阿司匹林用药是否存在相关性尚不明确。

    因此，本研究以2 型糖尿病患者为研究对象，采用流行病学横断面研究方法，通过倾向性评分匹配，探讨2 型糖尿病患者因病情需要服用阿司匹林是否与肌少症存在相关性，为进一步明确2 型糖尿病患者阿司匹林暴露与肌少症发生是否存在因果关系的临床研究提供科学依据和线索，为2 型糖尿病患者规避药源性肌少症的发生提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用横断面调查方法，2013年6月～2015年12月重庆医科大学附属第一医院内分泌内科共收治1539例2 型糖尿病住院患者，依据排除标准排除600 例患者，最终939 例患者纳入本研究。按照是否服用阿司匹林分为阿司匹林组(504 例)和非阿司匹林组(435 例) ......