宋 丹 秦佳宁 谭 洁 钟华苓

    1.广西壮族自治区柳州市人民医院中医科，广西柳州 545006；2.广西壮族自治区柳州市人民医院肿瘤科，广西柳州545006；3.广西壮族自治区柳州市柳东卫生院，广西柳州 545001

    近年来，恶性肿瘤的发病率呈逐年增长趋势，不仅威胁着患者的生命健康，而且严重影响患者的生活质量。对于恶性肿瘤的治疗，西医的标准化治疗主要采用手术、放疗、化疗、分子靶向等手段，但肿瘤具有高度异质性，标准化治疗有时难以适应个体差异。中医的特点是整体观指导下的个体化辨证施治。因此，将中西医治疗手段整合，是标准化与个体化的结合，对于恶性肿瘤的治疗具有重要意义。

    1 多学科综合治疗(multi-disciplinary treatment，MDT)概念

    MDT 模式是由传统单学科或单一手段治疗向多学科协作组决策治疗转化的新型诊疗模式。1997年由美国著名的MD 爱德森癌症中心首先提出[1]。MDT由多学科组成协作团队，定期开展临床讨论，综合考虑患者的疾病分期、诊疗需要等因素，制定符合当前病情特点的诊疗方案，定期评估疗效并及时调整治疗方案，从而使患者最大程度获益[2]。目前，在肿瘤疾病的MDT 工作团队中，通常包括肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、中医科及护理团队。该诊疗模式已逐渐成为恶性肿瘤诊疗的国际趋势[3]。欧美多个癌症诊治指南建议：所有确诊肿瘤的患者在接受治疗前必须经过相关MDT 会诊。与传统意义上的专家会诊比较，MDT 更具有系统性组织结构和专家间的有效交流[4]。传统中医学“整体观”“辨证论治”等观念与现代医学的精准医学、基因治疗的个体化治疗思想相类似[5-6]，而现代医学针对同一种肿瘤由于基因表达的不同，采用“同病异治”，不同的肿瘤，因为具有相同的基因表达，而采用“异病同治”的思想[7]，与中医观点颇为契合。

    2 中医参与恶性肿瘤康复MDT 优势点

    恶性肿瘤无论是内科治疗或外科手术干预，任何一种方案不同程度地均会使患者的生理功能和心理状态受到影响，部分患者甚至难以回归到正常的社会生活和工作中。新的医学模式下不再单一以根治肿瘤为治疗最终目的，而是重在改善疾病中患者的整体机能，以提高生存质量为目的，而康复治疗的核心是生存质量的提高，因此肿瘤康复逐渐被临床医生所重视。中医参与恶性肿瘤MDT 的优势在于其慢性疾病调养与管理上的个体化施治，不仅可有效减轻西医治疗所致的毒副反应，更可有效抗复发转移，延长患者生存期的同时提高生活质量[8]，尽可能地使患者的生理和心理状态恢复到正常水平 ......